胃と腸39巻10号

2004年09月発行

今月の主題 大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm

主題

早期大腸癌における浸潤度の臨床診断精度―超音波内視鏡を中心に

著者： 浜本順博¹ 平田一郎¹ 安本真悟¹ 阿部洋介¹ 泉屋隆¹ 勝健一¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.1375 - P.1386

文献概要

要旨　早期大腸癌146病変（m癌76病変，sm癌70病変）を対象とし，sm浸潤距離1,000μm未満・以深の鑑別に関するEUSの深達度診断精度について検討した．病変描出率は隆起型77％，表面型90％，EUS描出例での深達度正診率はそれぞれ83％，93％，描出不能例を含めた場合63％，84％といずれも表面型で高率であった．EUS像から計測したsm浸潤距離（n＝30）は組織浸潤距離との間に有意な正の相関を認めた（R＝0.764，p＜0.0001）．EUS像で第2層下縁が描出可能であったものは6病変（20％）で，うち5病変の組織像は粘膜筋板が比較的保たれ，筋板最下端よりの距離計測が可能であった．しかし，いずれも腫瘍エコー内に筋板と思われる層構造を認識することは困難であった．1,000μm未満・以深の浸潤の鑑別は特に表面型で高率に行えるが，実際の臨床の場でEUSによる浸潤距離計測を内視鏡治療の適応決定に活用するにはEUS空間分解能の更なる向上が必要と考える．

参考文献

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