胃と腸39巻10号

2004年09月発行

今月の主題 大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm

主題症例

高周波超音波細径プローブ検査でsm浸潤距離を誤診した大腸sm癌の1例

著者： 藤谷幹浩¹ 斉藤裕輔¹ 渡二郎¹ 稲場勇平¹ 石川千里¹ 坂本淳¹ 伊藤貴博¹ 盛一健太郎¹ 岡本耕太郎¹ 田邊裕貴¹ 前本篤男¹ 綾部時芳¹ 蘆田知史¹ 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.1419 - P.1424

文献概要

要旨　患者は76歳，女性．下部消化管内視鏡検査でS状結腸に径1.5cmの無茎性隆起を認めた．隆起表面に易出血性の陥凹面を認めたことからsm浸潤癌を疑い高周波超音波細径プローブ検査（HFUP）を行った．HFUPで病変は第1層から第3層深部に達する低エコー領域として描出され，内部エコーは不均一で最深部および辺縁部にcystic echoを示す部分が認められた．深達度sm³，sm垂直浸潤距離2,600μm，一部にmucinous componentを有する浸潤癌と診断した．病理組織学的には，大部分が粘膜内にとどまる高分化型腺癌で，ごく一部でsm微小浸潤を認めるのみであった（sm垂直浸潤距離100μm）．粘膜下層に著明な血管増生および線維化を認めたことから，HFUPではこれらの組織所見を癌浸潤と見誤ったものと考えられた．今後，内視鏡治療の適応基準をsm垂直浸潤距離1,000μmへと拡大するにあたって，より精度の高い深達度診断が要求されるなか，本症例のように線維化を伴う例にどのように対応していくかが今後の課題であると考えられた．

参考文献

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