胃と腸39巻10号

2004年09月発行

今月の主題 大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm 主題症例

通常内視鏡・超音波内視鏡で深達度を過大評価した大腸m癌の1例

著者： 河村裕¹ 太田雅弘² 冨樫一智³ 櫻木雅子¹ 佐々木純一¹ 小西文雄¹

所属機関： ¹自治医科大学附属大宮医療センター外科 ²自治医科大学附属大宮医療センター病理 ³自治医科大学内視鏡部

ページ範囲：P.1425 - P.1428

要旨　深達度を過大評価したS状結腸のIIa＋IIc型腫瘍症例を供覧する．通常内視鏡所見で深い陥凹および不自然なひだ集中が認められたこと，超音波内視鏡検査で第3層の菲薄化所見が認められたことから粘膜下層深層までの浸潤を疑った．EMRを試みたがnon-lifting sign陽性であったため外科的切除を行った．組織学的検査の結果，深達度mの高分化型腺癌であった．拡大内視鏡では粘膜下層深層への浸潤を示唆する所見はなく，通常内視鏡および超音波内視鏡所見で粘膜下層深層への浸潤を示唆する所見が認められた原因は，腫瘍直下粘膜下層の線維化であると考えられた．

参考文献

1）Sakuragi M, Togashi K, Konishi F, et al. Predictive factors for lymph node metastasis in T1 stage colorectal carcinomas. Dis Colon Rectum 46 : 1626-1632, 2003

2）河村裕，小西文雄，櫻木雅子，他．消化器癌に対する標準的治療・21―われわれはこう考える; 早期結腸癌．消化器外科 24 : 1877-1882, 2001

3）Kawamura YJ, Sugamata Y, Yoshino K, et al. Endoscopic resection for submucosally invasive colorectal cancer : Is it feasible? Surg Endosc 13 : 224-227, 1999

4）冨樫一智，小西文雄，櫻木雅子，他．大腸sm癌に対する内視鏡切除の適応拡大をめざして．日本大腸肛門病会誌 55 : 873-877, 2002

5）河村裕，佐々木純一，小西文雄．大腸ポリープ．日本消化器病学会（監）．消化器病診療―良きインフォームド・コンセントに向けて．医学書院，pp 131-134, 2004