胃と腸39巻11号

2004年10月発行

今月の主題 胃生検診断の意義　Group分類を考える

主題

胃生検Group分類の問題点―臨床医からみた問題点：アンケート報告

著者： 浜田勉¹ 大谷吉秀² 岩下明徳³ 八尾隆史⁴

所属機関： ¹社会保険中央総合病院消化器科 ²慶應義塾大学医学部外科 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理

ページ範囲：P.1456 - P.1461

文献概要

要旨　Group分類に関してアンケート調査を行い50の臨床施設から回答を得た．異型度の指標として簡便で，インフォームド・コンセントのときにも使いやすいなどの利点により，Group分類は臨床の場で必要だが，Group IIIやGroup II or IVがあいまいで，病理医よって分類に差があることが指摘された．Group IIIに対してはGroup II or IVと区別し腺腫に限定して使用する意見が多数あり，Group IVに対してはすぐに再検査するが，Group Vと同様に扱い切除治療を考慮する意見もあった．Group分類を改訂することについては，国際的に通じる分類にという意見が多かったが，改訂に慎重な意見もみられた．Vienna分類に関してはGroup分類とは差がありすぎるとする意見が多かった．臨床医と病理医との連携については病理医は98％で内視鏡所見や生検部位などを参考にしていた．また，内視鏡所見や生検部位などの臨床データが不十分な場合，86％の施設で病理医からの問い合わせがあり，日常臨床において臨床医と病理医の円滑なコミュニケーションが行われている実態が示された．

参考文献

1）石黒信吾．胃癌の病態生理―先行・前癌病変．飯田三雄（編）．胃癌．最新医学社，pp 34-41, 2003

2）高橋寛，藤崎順子，神山知子，他．長期観察および内視鏡的切除例からみた胃腺腫の治療方針―積極的に治療する立場から．胃と腸 38 : 1411-1418, 2003

3）浜田勉，近藤健司，下屋正則，他．胃扁平隆起性病変の臨床的対応―生検とEMR標本の診断を対比して．胃と腸 34 : 1513-1520, 1999

4）川口実，工藤拓，坂井康明，他．胃生検でGroup Vと診断された症例の臨床的対応―陥凹型病変を中心に．胃と腸 34 : 1521-1529, 1999

5）浜田勉．患者さんへの情報提供とインフォームドコンセント―胃癌・胃腺腫．治療 83 : 913-916, 2001

6）大倉康男．胃癌の診断―病理組織診断．日本臨床 59 : 219-223, 2001