胃と腸39巻12号

2004年11月発行

今月の主題 消化管の画像診断―21世紀の展開 主題

新しい画像検査・診断法と今後の展開―体外式超音波：造影超音波を含めて

著者： 眞部紀明¹ 田中信治¹ 岡志郎¹ 松本善明² 福本晃² 山口敏紀² 神野大輔² 中尾円² 國弘佳代子¹ 満岡裕² 岡信秀治¹ 楠裕明³ 北台靖彦² 畠二郎⁴ 春間賢³ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学光学医療診療部 ²広島大学大学院分子病態制御内科学 ³川崎医科大学内科学食道・胃腸科 ⁴川崎医科大学検査診断学

ページ範囲：P.1583 - P.1595

要旨　造影超音波を含めた体外式超音波法（以下US法）の各種消化管疾患に対する診断的意義について述べた．US法による消化管の診断にはスクリーニングとしての場合と精査手段としての場合の2つがあり，それぞれ少しずつ見かたが異なっている．しかしながら，いずれも異常像を描出した場合には，その病理像あるいは病態生理を類推しながら，できる限り分析的に解析する点は共通するところである．US法により消化管における炎症から腫瘍まで幅広く診断可能であるが，さらに近年の超音波造影剤の開発や低音圧モニター下間欠送信を用いたflash echo imaging法の開発により従来のドプラ法では評価できなかった細径かつ低流速の血流評価が可能となってきた．これらの技術の進歩により生体下での腫瘍性病変のvascularityの評価，瘢痕性狭窄と炎症性狭窄との鑑別，炎症性腸疾患における活動性の指標などが非侵襲的に評価可能であり，臨床的有用性が大きい．内視鏡やX線診断等の従来の診断法にこれらのUS法を加えることで，より適切な治療方針の決定や病態生理の把握に役立つものと考えられる．

参考文献

1）本田伸行，大石元（監）．日常診療における消化管超音波診断―腹部食道から直腸まで．メディカル・コア，1996

2）湯浅肇，井出満．消化管エコーの診かた・考えかた，2版．医学書院，2004

3）畠二郎，眞部紀明，楠裕明，他．消化管超音波診断ビジュアルテキスト．春間賢（編）．医学書院，2004

4）Unger EC, Matsunaga TO, McCreery T. Therapeutic application of microbubbles. Eur J Radiol 42 : 160-168, 2002

5）Uemura S, Kawabata K, Hashiba K. Enhancement of ultrasonic absorption by microbubbles for therapeutic application, Proc. 2001 IEEE Ultrasonics Symposium, 1311-1314, 2001

6）藤井康友，畠二郎，二神浩司，他．体外式超音波による進行胃癌の診断能に関する検討．超音波医学 25 : 11-17, 1998

7）藤井康友，畠二郎，寺面和史，他．体外式超音波による進行大腸癌の診断能に関する検討．超音波医学 24 : 131-138, 1997

8）中尾円，畠二郎，神野大輔，他．体外式超音波検査による胃癌の進行度（staging）の評価．超音波医学 29 : J578, 2002

9）Okanobu H, Hata J, Haruma K, et al. Preoperative assessment of gastric cancer by flash echo imaging. Scand J Gastroenterol 37: 608-612, 2002

10）Futagami K, Hata J, Haruma K, et al. Extracorporeal ultrasound is an effective diagnostic alternative to endoscopic ultrasound for gastric submucosal tumors. Scand J Gastroenterol 36 : 1222-1226, 2001

11）Costamagna G, Shah SK, Riccioni ME, et al. A prospective trial comparing small bowel radiographs and video endoscopy for suspected small bowel disease. Gastroenterology 123 : 999-1005, 2002

12）Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc 53 : 216-220, 2001

13）Hata J, Haruma K, Suenaga K, et al. Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 87 : 443-447, 1992

14）Kunihiro K, Hata J, Haruma K, et al. Sonographic detection of longitudinal ulcers in Crohn disease. Scand J Gastroenterol 39 : 322-326, 2004