胃と腸39巻12号

2004年11月発行

今月の主題 消化管の画像診断―21世紀の展開 主題

超音波内視鏡診断―今後の展開

著者： 木田光広¹ 小林清典¹ 荒木正雄¹ 森木弘子¹ 安藤豪¹ 菊地秀彦¹ 竹澤三代子¹ 近藤一英¹ 渡辺摩也¹ 村上匡人¹ 木田芳樹¹ 今泉弘¹ 山田至人¹ 坂口哲章¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.1651 - P.1660

要旨　1980年の超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography；EUS）の開発以来，その臨床応用，進歩には目を見張るものがあり，胆膵疾患のみならず消化管疾患への適応の拡大がなされてきた．超音波内視鏡の今後の展開として考えられるのは，三次元超音波内視鏡（3D-EUS），超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA），電子ラジアル超音波内視鏡，集束超音波などが考えられる．まず現在の3D-EUSは，本質的に超音波プローブであるため十分なpenetrationが得られず，ストロークも短いため大きな病変が対象とならない．やはり，通常型EUSによる三次元超音波内視鏡の開発が望まれる．次にEUS-FNAは，本邦においても汎用されるようになったが，今後進むべき方向は，膵仮性嚢胞ドレナージ，腹腔神経叢ブロックのみならず，遺伝子治療，樹状細胞等による免疫療法などのEUS-FNIと思われるが，局注する薬剤，ウイルスベクター，アンチセンス等の基礎的研究の進歩を待たざるを得ないのが現状である．電子ラジアル式EUSは，超音波造影剤の進歩と相まって今後汎用されると思われる．また集束超音波は，膵癌等の低侵襲的治療の可能性を秘めており，今後の発展が期待される．

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