胃と腸39巻13号

2004年12月発行

今月の主題 大腸sm癌の内視鏡治療後の長期経過 主題

大腸sm癌内視鏡切除後の再発・転移様式からみた早期発見のためのフォローアップ法

著者： 小泉浩一¹ 瀬田剛史¹ 風見明¹ 浦上尚之² 千野晶子² 藤田力也² 上野雅資³ 武藤徹一郎³ 宇野公一⁴ 柳澤昭夫⁵ 加藤洋⁶

所属機関： ¹都立駒込病院内科 ²癌研究会附属病院内科 ³癌研究会附属病院消化器外科 ⁴西台クリニック ⁵京都府立医科大学計量診断病理学 ⁶癌研究会癌研究所病理部

ページ範囲：P.1751 - P.1763

要旨　内視鏡切除を行い，1年以内に外科的追加切除せず経過観察したsm癌93例（sm浸潤が300μmまでのsm1が62例，sm2以深が31例）を検討した．sm1癌では62例中61例では再発を認めなかった．1例で局所再発を認めたが，見直し診断ではsm2癌に変更となった．sm2以深の癌では31例中6例19.4％で再発を認め，全体では93例中7例7.5％（局所再発6例，リンパ節再発5例，肝転移2例）に再発を認めた．再発の危険因子は，切除断端陰性もしくは不明，脈管侵襲陽性，中分化型腺癌ならびに滴状浸潤であった．再発確認までの期間は16～132か月で，1～6か月直前の検査から急速に発育するものがあった．内視鏡所見上は瘢痕部の変形の増強があり，超音波内視鏡検査およびCT検査では，腸管壁の壁肥厚所見が認められ，3例でEUSが診断の端緒となった．1例でPETが有用であり，サーベイランス時には粘膜下および腸管外の再発に留意する必要がある．

参考文献

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