胃と腸39巻13号

2004年12月発行

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘍様の形態を示したEpstein-Barr virus（EBV）関連早期胃癌の1例

著者： 大橋暁¹ 曽根康博² 久永康宏² 熊田卓² 坂田慶太³ 丹羽康正¹ 後藤秀実¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科病態修復内科学 ²大垣市民病院消化器科 ³大垣市民病院臨床病理科

ページ範囲：P.1791 - P.1796

要旨　症例は73歳の女性．体重減少を主訴に当院受診，上部消化管内視鏡検査にて異常を指摘された．胃X線では体上部前壁にbridging foldを伴う粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認め，隆起の頂部には星芒状の陥凹を有していた．胃内視鏡検査では陥凹辺縁に蚕食像を認めた．胃亜全摘術が施行され，病理診断はpor2，pT1（sm），infα，ly0，v0，n0であった．腫瘍細胞は著明なリンパ球浸潤を伴って粘膜下層に浸潤しており，いわゆるリンパ球浸潤性髄様癌であった．免疫組織学的検索にてEBV-encoded small RNA (EBER)-1 in situ hybridization陽性であり，Epstein-Barr virus関連胃癌と考えられた．

参考文献

1）光永篤，二見佐智子，鈴木麻子，他．粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌の内視鏡診断．胃と腸 30 : 769-776, 1995

2）長南明道，望月福治，結城豊彦，他．粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌の内視鏡診断．胃と腸 30 : 777-785, 1995

3）河田佳代子，石黒信吾，辻直子，他．粘膜下腫瘍様形態を示す胃癌の臨床病理学的特徴．胃と腸 30 : 739-746, 1995

4）中野浩，宇野浩之，外間政希，他．粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌のX線診断．胃と腸 30 : 747-757, 1995

5）中村常哉，鈴木隆史，小林世美，他．粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌の超音波内視鏡診断．胃と腸 30 : 787-798, 1995

6）黒沢正喜，石橋克之，飯塚美伸．粘膜下腫瘍様の形態を呈したいわゆるリンパ球浸潤性髄様癌の1例―Epstein-Barr virus（EBV）関連胃癌．Gastroenterol Endosc 41 : 2514-2519, 1999

7）Watanabe Y, Enjoji M, Imai T. Gatric carcinoma with lymphoid stroma. Cancer 38 : 232-243, 1976

8）源利成，磨伊正義，太田孝仁．胃リンパ球浸潤性髄様癌の肉眼形態学的特異性．胃と腸 30 : 799-806, 1995

9）富永潤，川瀬修二，吉田昌弘，他．粘膜下腫瘍様の形態を呈し3年7か月間経過をみた早期胃癌の1例．癌の臨床 38 : 69-74, 1992

10）岡村正造，山本義樹，浅井俊夫，他．約3年間も経過を観察できたlymphoid stromaを伴う早期胃癌の1例．Gastroenterol Endosc 25 : 1217-1222, 1983

11）石原行雄，池上雅博，横山剛，他．粘膜下腫瘍形態を呈し，確定診断までに3年間を要した早期胃リンパ節浸潤性髄様癌の1例．日臨外会誌 64 : 347-351, 2003

12）Burke AP, Yen TSB, Shekitka KM, et al. Lymphoepithelial carcinoma of the stomach with Epstein-Barr virus demonstrated by polymerase chain reaction. Mod Pathology 3 : 377-380, 1990

13）Tokunaga M, Uemura Y, Tokudome T, et al. Epsrtein-Barr virus related gastric cancer in Japan ; A molecular patho-epidemiological study. Acta Pathol Jpn 43 : 574-581, 1993

14）Yamamoto N, Tokunaga M, Uemura Y, et al. Epstein-Barr virus and gastric remnant cancer. Cancer 74 : 805-809, 1994

15）Oda K, Tamaru J, Takenouchi T, et al. Association of Epstein-Barr virus with gastric carcinoma with lymphoid stroma. Am J Pathol 143 : 1063-1071, 1993

16）濱崎泰弘，有川順康，土持昭男．EBV関連胃癌の臨床．最新医学 49 : 1971-1978, 1994