胃と腸39巻2号

2004年02月発行

今月の症例

拡大観察を行ったRendu-Osler-Weber病の1例

著者： 内藤美紀¹ 和田陽子¹ 吉澤直之¹ 菊池陽介¹ 津田純郎¹ 八尾建史¹ 松井敏幸¹ 八尾恒良¹ 永江隆² 縄田修²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²ナワタ消化器外科

ページ範囲：P.128 - P.131

　〔症　例〕　50歳，男性．

　〔主　訴〕　貧血．

　〔既 往 歴〕　過去に頻回の鼻出血を認めたことがあった．

　〔家 族 歴〕　母親に貧血．長女にも鼻出血の傾向があり，今回当科でRendu-Osler-Weber病と診断．

　〔現 病 歴〕　1997年ごろから労作時息切れを自覚していたが放置していた．1999年に健診でHb5.8g/dlと高度の貧血を指摘され，近医受診．鉄剤投与でHb11.4g/dlと改善したため経過を観察されていた．2002年7月下旬にふらつきが出現．貧血の増悪を認めたため，上部消化管内視鏡検査を施行．上部消化管に紅斑が多発し，当科に紹介され入院した．

　〔入院時現症〕　身長162.5cm，体重68kg，血圧118/68mmHg，脈拍72/分，整．眼瞼結膜に貧血なし．舌，口腔粘膜に小発赤斑を散見したが，全身の皮膚には特に異常所見は認めなかった．胸部聴診上に特に異常はなかった．

　〔入院時検査所見〕　前医で治療後のため，当院入院時には貧血は認められず，動静脈血液ガス分析にも異常はなかった．HLAタイピングでDR8は陽性であった．

参考文献

1）Yao K, Oishi T. Microgastroscopic findings of mucosal microvascular architecture as visualized by magnifying endoscopy. Dig Endosc 13 : S27-S33, 2001

2）岩岡秀明，粒良幸正，鈴木直人，他．上部消化管出血を主訴としたOsler病の1例─HLA抗原の検討．消化器内視鏡の進歩 32 : 166-168, 1988

3）伊藤聡，大高道郎，奥山厚，他．胃毛細血管拡張からの出血にヒータープローブによる内視鏡的止血が有効であったOsler病の1例．Gastroenterol Endosc 38 : 1373-1377, 1996

4）黒澤進．Osler病の消化器病変．綜合臨牀 43 : 2373-2375, 1994