胃と腸39巻2号

2004年02月発行

今月の症例

深達度診断に苦慮したIs＋IIc型早期直腸癌の1例

著者： 吉森建一¹ 鶴田修¹ 河野弘志¹ 辻雄一郎¹ 唐原健¹ 豊永純¹ 佐田通夫¹ 有馬信之²

所属機関： ¹久留米大学第2内科・消化器病センター ²久留米大学病理

ページ範囲：P.132 - P.134

　〔患　者〕　49歳，女性．

　〔現 病 歴〕　2001年3月末より排便時出血を認め，近医受診された．直腸に隆起性病変を認めたため，精査加療目的にて当大学消化器病センター紹介受診となる．

　〔注腸造影所見〕　直腸(Rb)後壁に大きさ約7mm大の隆起性病変が存在し，その中央に不整形のバリウム斑を認めた(Fig.1)．側面像においては明らかな変形像は認めなかった(Fig.2)．

　〔通常内視鏡所見〕　全体的に発赤調を呈し，中心に浅い陥凹を伴うIs様の隆起性病変を認めた．緊満感，表面粗粘膜等の所見は認めなかった(Fig.3)．

　〔色素内視鏡所見〕　インジゴカルミン撒布像では，通常内視鏡所見で認めた不整形の陥凹が明瞭となった．ひだ集中等の病変周囲部伸展不良所見は認めなかった(Fig.4)．

　〔拡大内視鏡所見〕　0.075％ピオクタニン染色にて施行した．中心の浅い陥凹部は輪郭不明瞭なVI型pitとその一部に染色不良の部位を認めた(Fig.5)．丈の高い隆起の部分は腺管密度の低下したIIIL型pitを認め，病変の肛門側の立ち上がりにII型pitを認めた(Fig.6)．