胃と腸39巻2号

2004年02月発行

今月の主題 Crohn病経過例における新しい治療の位置づけ 主題

白血球系細胞除去療法によるCrohn病の治療―臨床像と画像形態による評価

著者： 松井敏幸¹ 西村拓¹ 関剛彦¹ 長濱孝¹ 頼岡誠¹ 大田恭弘¹ 和田陽子¹ 宮岡正喜¹ 深水理恵子¹ 津田純郎¹ 櫻井俊弘¹ 八尾恒良¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.200 - P.215

要旨　背景と目的 ; 白血球系細胞除去療法(cytapheresis;CAP)は，副腎皮質ステロイド剤などの従来法が奏功しない難治性潰瘍性大腸炎の追加的治療法と位置づけられている．本研究では，Crohn病(CD)に対するCAPの治療効果をみることを目的とした．対象と方法;栄養療法を主体とする従来型治療法に抵抗性がある活動期CD患者9例に行われた11回のCAPを対象とした．CAPは，成分栄養療法や経静脈栄養療法(TPN)などの従来法と併用され週1回，合計5～7回体外循環後治療が施行され，その効果をみた．治療効果の評価は，臨床像(CDAIと合併する肛門部病変などの他覚所見)と腸管病変の画像所見の2項目で行った．結果;①CDAIなどの臨床所見は9例11回の治療中，5例7回(63.6％)で明らかな改善がみられた．しかし，4例(36.4％)では臨床所見が改善しなかった．②画像所見は7例9回の治療で評価された．そのうち4例6回(66.7％)の治療で改善がみられた．4例では臨床所見と同時に画像所見が改善しなかった．したがって，CAPは4例で無効であった．病型をみると大腸型では有効性が高く(85.7％)，小腸病変が優位の例では有効性が低かった(25.0％)．結論;CAPは栄養療法などに不応の活動期CDに対して有効性が高く，臨床的有効率は治療回数でみると63.6％(7回/11回）であった．しかも安全であることから，今後従来型治療に対し難治の例で，特に大腸型に試みるべき治療法と考えられた．

参考文献

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