胃と腸39巻2号

2004年02月発行

今月の主題 Crohn病経過例における新しい治療の位置づけ 主題

Crohn病に対する腹腔鏡下手術

著者： 長谷川博俊¹ 渡邊昌彦¹ 西堀英樹¹ 石井良幸¹ 岡林剛史¹ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科

ページ範囲：P.216 - P.220

要旨　Crohn病に対する腹腔鏡下手術の現状とその適応について述べる．現在，教室では待機手術となる症例に対しては全例，腹腔鏡下手術を施行している．これまでに64名のCrohn病患者に対し，75回腹腔鏡下手術を施行した．開腹術への移行率は9.3％であった．回盲部の狭窄型，回腸回腸瘻の症例で，初回手術，再手術ともに腹腔鏡下手術の最もよい適応である．回腸回腸瘻以外の瘻孔・膿瘍を有する症例にも腹腔鏡下手術は安全に施行可能であるが，開腹手術への移行率は比較的高い．

参考文献

1）Vukasin P, Ortega AE, Greene FL, et al. Wound recurrence following laparoscopic colon cancer resection.Results of the American Society of Colon and Rectal Surgeons Laparoscopic Registry. Dis Colon Rectum 39 : S20-S23, 1996

2）Prasad A, Avery C, Foley RJ. Abdominal wall metastases following laparoscopy. Br J Surg 81 : 1697, 1994

3）内視鏡外科手術に関するアンケート調査─第6回集計結果報告: 日鏡外会誌 7 : 479-567, 2002

4）Watanabe M, Hasegawa H, Yamamoto S, et al. Successful application of laparoscopic surgery to the treatment of Crohn's disease with fistulas. Dis Colon Rectum 45 : 1057-1061, 2002

5）渡邊昌彦，長谷川博俊，北島政樹，他．炎症性腸疾患に対する外科的治療としての腹鏡下手術手技．消化器外科 23 : 57-63, 2000

6）渡邊昌彦，大上正裕，寺本龍生，他．Crohn病に対する腹鏡下手術．日外会誌 98 : 418-423, 1997

7）渡邊昌彦，寺本龍生，安井信隆，他．小腸結腸の器械吻合．手術 51 : 1669-1674, 1997

8）Hasegawa H, Wataanbe M, Nishibori H, et al. Laparoscopic surgery for recurrent Crohn's disease. Br J Surg 90 : 970-973, 2003