胃と腸39巻3号

2004年03月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫―除菌治療後の経過と予後 主題

胃MALTリンパ腫除菌後の長期経過と予後―内視鏡像を中心に

著者： 大楽尚弘¹ 加藤勝章¹ 大原秀一¹ 北川靖¹ 飯島克則¹ 小池智幸¹ 今谷晃¹ 関根仁¹ 下瀬川徹¹

所属機関： ¹東北大学病院消化器内科

ページ範囲：P.277 - P.283

要旨　H. pylori除菌療法を施行した胃MALTリンパ腫の長期経過と予後について，内視鏡像を中心に，自験例をもとに概説した．除菌療法奏功例では内視鏡像の改善を認め，除菌後1年以内には病理組織学的にも約90％の症例でCRと判定された．CR症例では病変のあった部位は萎縮様褪色粘膜へと変化し，この変化はCR判定後3年以上の経過観察においてもほとんど消失することなく持続していた．組織学的にも，消失した固有胃腺はわずかながら回復はするものの，周囲粘膜と全く同程度までに回復する症例はほとんどなかった．一方，除菌無効例はほとんどがH. pylori陰性かつAPI2-MALT1キメラ遺伝子陽性例であった．このような症例に対しては放射線療法が有効であったが，3年以上の無治療経過観察でも病変の増悪を認めないものもあり，今後さらなる症例の集積が必要であると考えられた．

参考文献

1）Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, et al. Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori［see comments］. Lancet 342 : 575-577, 1993

2）郷田憲一，多田修治，青崎真一郎，他．Helicobacter pylori 除菌後の胃MALTリンパ腫の長期経過─除菌後，3年以上経過観察しえた24例の検討．Gastroenterol Endosc 45 : 1881-1892, 2003

3）武居正明，小松嘉人，加藤貴司，他．胃MALTリンパ腫の治療方針．Modern Physician 22 : 772-775, 2002

4）Nakamura T, Nakamura S, Yonezumi M, et al. Helicobacter pylori and the t (11 ; 18) (q21 ; q21) translocation in gastric low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type. Jpn J Cancer Res 91 : 301-309, 2000

5）Nakamura T, Nakamura S, Yokoi T, et al. Clinicopathologic comparison between the API2-MALT1 chimeric transcript positive and -negative gastric low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type. Jpn J Cancer Res 93 : 677-684, 2002

6）Nakamura T, Inagaki H, Seto M, et al. Gastric low-grade B-cell MALT lymphoma : Treatment, response, and genetic alteration. J Gastroenterol 38 : 921-929, 2003

7）鈴木達彦，加藤勝章，一迫玲，他．胃MALTリンパ腫のHelicobacter pylori 除菌後の経過─内視鏡像・病理組織像と治療後の変化．胃と腸 34 : 1367-1379, 1999

8）斉藤大三，小田一郎，乾哲也，他．H. pylori除菌と効果─内視鏡像からみた立場．Modern Physician 22 : 757-760, 2002

9）藤城光弘，斉藤大三．胃低悪性度MALTリンパ腫におけるHelicobacter pylori除菌後の経過─長期観察例．消化器内視鏡 12 : 443-449, 2000