胃と腸39巻3号

2004年03月発行

早期胃癌研究会

2003年12月の例会から

著者： 西元寺克禮¹ 田中信治²

所属機関： ¹北里大学内科 ²広島大学光学医療診療部

ページ範囲：P.326 - P.328

　2003年12月の早期胃癌研究会は12月17日(水)に一ツ橋ホールで開催され，西元寺克禮（北里大学内科）と田中信治（広島大学光学医療診療部）が司会を担当した．なお，ミニレクチャーは「透視画像で見る胃X線精密検査手技」という題で馬場保昌（早期胃癌検診協会中央診療所）が行った．

　〔第1例〕　54歳，男性．0-IIc型早期食道癌（症例提供:川崎医科大学内科学食道・胃腸科　清水香代子）．

　読影は小沢（わたり病院消化器科）がX線・内視鏡とも担当した．X線ではLt領域に約1cm大の長円形のバリウム斑があり，陥凹内は凹凸不整，周辺隆起を伴う．陥凹内の凹凸不整でまず癌を疑うべきであるが，鑑別診断としてはサイトメガロウイルス感染などを挙げた．癌としては一部smに入ったもので，0-IIcと考えて良いと読影した．小山（佐久総合病院胃腸科）はsm massive，0-III，細井（霞ヶ浦成人病研究事業団）はsm massiveは考え難いとコメントした．内視鏡では陥凹底に凹凸不整，発赤が強く，弧の変形も認められることより，sm massiveで良いというのが小沢の読影であった（Fig. 1）．

　病理は八尾（九州大学形態機能病理）が説明した．病変はX線，内視鏡と同様の肉眼像で高分化型扁平上皮癌，肉眼型はIIa＋IIcで，一部sm浸潤を認めるとのことであった．X線，内視鏡と病理の深達度の違い，肉眼型について多くの議論があった．すなわちX線などの明瞭なバリウム斑などより臨床的には0-III，病理側は肉眼像より0-IIcという主張であった．