胃と腸39巻3号

2004年03月発行

早期胃癌研究会症例

胃粘膜下異所性腺から発生した胃幽門腺型腺腫の1例

著者： 滝内比呂也¹ 江頭由太郎² 平田一郎¹ 石黒大三¹ 太田俊輔¹ 川部伸一郎¹ 後藤昌弘¹ 竹内望¹ 南里昌史¹ 梅垣英次¹ 島本史夫¹ 勝健一¹ 栗栖義賢²

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪医科大学第1病理

ページ範囲：P.343 - P.348

要旨　患者は53歳，男性．胃透視ならびに内視鏡検査により胃体上部小彎前壁寄りに粘膜下腫瘍様隆起を指摘された．生検診断にて腺腫と診断されたが，高分化型腺癌を完全には否定できないため外科的切除が行われた．粘膜下腫瘍様隆起は主に粘膜層と連続する憩室様の嚢胞状組織で構成されており，嚢胞内には乳頭状あるいは腺管状に増殖する異型腺管が認められた．これら腫瘍の一部が粘膜陥凹から粘膜表面に露出していた．本例における異型腺管の細胞異型は軽度であり，幽門腺型腺腫と診断した．しかし軽度ではあるが構造異型を伴っていたことから，胃の多発性粘膜下異所性腺から発生した低異型度の幽門腺型腺癌の可能性も完全には否定できないと考えられた．

参考文献

1) Iwanaga T, Koyama H, Takahashi Y, et al. Diffuse submucosal cysts and carcinoma of the stomach. Cancer 36:606-614, 1975

2) Yamagiwa H, Matsuzaki O, Ishihara A, et al. Heterotopic gastric glands in the submucosa of the stomach. Acta Path Jap 29 :347-350, 1979

3）岩永剛，古河洋，石黒信吾．胃粘膜下びまん性異所性腺の102例の検討による胃癌発生機序に関する研究．最新医学 41: 2418-2426, 1986

4）小山洋，小山登，伊藤晴夫，他．粘膜下腫瘍と臨床的に診断された小さな胃癌の1例．胃と腸 30: 819-822, 1995

5）佐々隆之，岩瀬透，稲垣徹，他．胃底腺から成る胃粘膜下heterotopiaの1例．胃と腸 20: 77-80, 1985

6）江頭由太郎，滝内比呂也，岡成樹，他．胃粘膜下腫瘍様の形態を呈した胃癌の1例．胃と腸 30: 577-581, 1995