胃と腸39巻3号

2004年03月発行

早期胃癌研究会症例

inverted growth patternを示した陥凹型大腸癌の1例

著者： 鯉沼広治¹ 冨樫一智¹ 小西文雄² 岡田真樹¹ 永井秀雄¹ 斉藤建³ 柴崎淳⁴

所属機関： ¹自治医科大学消化器一般外科 ²自治医科大学大宮医療センター外科 ³自治医科大学病理 ⁴柴崎外科医院

ページ範囲：P.356 - P.360

要旨　患者は51歳，男性．便潜血反応陽性．大腸内視鏡検査にて，S状結腸に深い陥凹を有する約10mmのIIa＋IIc型病変が認められた．拡大観察では，陥凹面はIIILおよびIIIs型pitで占められ，生検部位でVI pitが認められた．粘膜内病変と判断し内視鏡的粘膜切除を施行した．病理学的には高度異型腺腫を伴う高分化型腺癌で，陥凹部で粘膜下層側へ深く侵入する像が認められた．腫瘍腺管は粘膜筋板を押し下げるように発育し，先進部においても部分的に粘膜筋板が認められた．先進部周囲の間質は粘膜内のものと同様であり，desmoplastic reactionを伴っていなかった．以上より，本病変はinverted growthにより深い陥凹を示したが，本質的にはそのほとんどが粘膜内の病変と考えられた．

参考文献

1）帆足俊男，津田純郎，松井敏幸，他．内視鏡的切除適応拡大のための大腸sm癌の深達度診断─通常内視鏡検査の立場から．胃と腸 34 : 731-736, 1999

2）平田一郎，栗栖義賢，浜本順博，他．内視鏡的切除適応拡大のための大腸sm癌深達度診断の検討─内視鏡を中心に．胃と腸 34 : 737-746, 1999

3）為我井芳郎，濱野恭一，小松原登．肉眼型による深達度診断（通常内視鏡）（3）表面隆起型─a. IIa＋IIcを中心に．早期大腸癌 2 : 401-410, 1998

4）冨樫一智，小西文雄，柏木宏，他．大腸のinverted hyperplastic polypの3例．胃と腸 34 : 935-940, 1999

5）味岡洋一，渡辺英伸，横山純二，他．sm癌診断における粘膜筋板の判定法（3）癌のsm浸潤に伴う粘膜筋板の変化と大腸sm癌の浸潤度判定．早期大腸癌 4 : 145-154, 2000

6）池上雅博，下田忠和，小牧稔之，他．大腸sm癌の肉眼的特徴とその診断．胃と腸 29 : 1237-1247, 1994