胃と腸39巻3号

2004年03月発行

早期胃癌研究会症例

ひだ集中を伴う胃カルチノイドの1例

著者： 中原慶太¹² 有馬信之³ 鶴田修¹² 岡部義信¹² 立石秀夫¹² 豊永純¹² 佐田通夫¹² 孝富士喜久生³⁴ 武田仁良³⁴

所属機関： ¹久留米大学医学部第2内科 ²久留米大学医学部消化器センター ³久留米大学医学部病理 ⁴久留米大学医学部外科

ページ範囲：P.369 - P.376

要旨　患者は27歳，男性．ひだ集中を伴う胃カルチノイド（15mm，sm3）で，術前画像診断上，興味ある形態を示した症例である．胃カルチノイドは一般的に隆起を主体とした形態を示すものが多いとされているが，本症例は明らかなひだ集中を伴い，ひだ先端の肥大・融合や幅の狭い溝状の陥凹局面を形成しており，早期胃癌に比較的類似した肉眼形態を呈していた．臨床的に高ガストリン血症を伴わない散発性のtype IIIカルチノイドと術前診断し，早期胃癌に準じた胃切除術を選択した．病変の総合的な成り立ちについて対比分析した結果，胃カルチノイドが粘膜深層～粘膜下層主体に筋板を破壊しながら線維形成反応を伴い発育増殖していた．また，腫瘍の分布が特異的で，主病巣近傍に微小カルチノイド巣が存在しており，いくつかの小さな腫瘍が集合しこのような形態が形成された可能性も示唆された．リンパ管侵襲が目立ちリンパ節転移を伴っていたことから，日常臨床においてtype IIIカルチノイドは，術前診断や治療法の選択にあたって注意が必要と思われ報告する．

参考文献

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