胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004 総論 4. 消化管粘膜下腫瘍の内視鏡診断：通常内視鏡所見からみた鑑別診断

1)上部消化管

著者： 小澤広¹ 門馬久美子² 吉田操³ 江川直人¹ 遠藤純子² 荒川丈夫² 川田研郎⁴ 太田正穂⁴ 出江洋介⁴ 河内洋⁵ 船田信顕⁵ 葉梨智子⁶

所属機関： ¹都立駒込病院内科 ²都立駒込病院内視鏡科 ³都立墨東病院外科 ⁴都立駒込病院外科 ⁵都立駒込病院病理科 ⁶東海大学付属東京病院外科

ページ範囲：P.446 - P.456

要旨　食道や胃の粘膜下腫瘍は，自覚症状に欠けるため，内視鏡検査や消化管造影検査により発見されることが多い．粘膜下腫瘍を発見した場合は，①形状，②占拠部位，③大きさ，④色調，⑤表面性状，⑥陥凹の有無，⑦潰瘍形成の有無，⑧硬さ，⑨多発性の有無などについて観察する．悪性を疑わせる所見は，大きさ3cm以上，表面不整で陥凹や潰瘍を有するものであり，大きさが急速に増大する場合は，悪性の可能性が高い．食道良性粘膜下腫瘍では，平滑筋腫81.0％，顆粒細胞腫や血管腫が5％前後であり，食道悪性粘膜下腫瘍では，悪性黒色腫42.8％，次いで平滑筋肉腫が33％であった．胃良性粘膜下腫瘍では，平滑筋腫40.4％，迷入膵18.2％，次いでinflammatory fibroid polyp（IFP）が10.3％と続いており，胃悪性粘膜下腫瘍では，悪性リンパ腫が62.3％，次いで平滑筋肉腫が22.4％であった．

参考文献

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