胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004

総論 5. 消化管粘膜下腫瘍の診断戦略

1)上部消化管

著者： 大谷吉秀¹ 小澤壯治¹ 古川俊治¹ 吉田昌¹ 才川義朗¹ 熊井浩一郎² 久保田哲朗¹ 向井萬起男³ 亀山香織³ 杉野吉則⁴ 橋本統⁴ 中塚誠之⁴ 栗林幸夫⁴ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学外科 ²慶應義塾大学内視鏡センター ³慶應義塾大学病理 ⁴慶應義塾大学放射線診療科

ページ範囲：P.467 - P.474

文献概要

要旨　消化管粘膜下腫瘍は間葉系腫瘍や脂肪腫，嚢胞，カルチノイド腫瘍など多彩であるが，食道・胃粘膜下腫瘍の多くは間葉系腫瘍である．食道は平滑筋腫，胃はGISTが多い．粘膜下腫瘍は腺腫や癌と異なり正常な粘膜で被覆されていることから，組織診断に基づく治療方針を立てにくいという特徴がある．したがって，画像診断の組み合わせにより，ある程度診断を絞り込んで方針を決定する．さらに必要に応じて，組織診断を得る目的で，超音波内視鏡ガイド下の穿刺生検を慎重に実施する．良性もしくは低悪性度の腫瘍が多いことから，小さい腫瘍は外来で経過観察が続けられることも少なくないが，間葉系腫瘍の生物学的特性はいまだ不明な点も多く，臨床的対応については慎重であるべきと考える．

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