胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004 総論 9. 消化管粘膜下腫瘍の治療

1)内視鏡的治療

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 金子巌¹ 後藤栄造² 眞部紀明¹ 日山亨³ 吉田成人² 上野義隆² 伊藤公訓¹ 北台靖彦² 吉原正治³ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学医学部光学医療診察部 ²広島大学大学院病態制御内科学 ³広島大学保健管理センター

ページ範囲：P.511 - P.520

要旨　消化管粘膜下腫瘍（SMT）は通常の生検では診断困難な場合も多く，内視鏡的切除は治療法の役割に加え，total biopsyとして診断手法の一面も担っている．内視鏡的切除の対象は，粘膜筋板近傍ないし粘膜下層に主座を有する病変で，固有筋層由来の病変は一般に適応外である．内視鏡的切除の適応決定には，内視鏡下超音波断層法による診断が不可欠である．各種内視鏡治療手技（polypectomy，EMRなど）の選択は，SMTの局在，肉眼型，腫瘍径，病変の主座などを考慮した上で決定する．また，内視鏡治療における偶発症の主なものは出血と穿孔であるが，その予防には切除後潰瘍底の詳細な観察が重要であり，潰瘍底の状況に応じて適切な処置を追加する必要がある．

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