胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004 総論 10. 粘膜下腫瘍様の形態を示した消化管癌の鑑別診断

粘膜下腫瘍様の形態を示した消化管癌の鑑別診断

著者： 渡二郎¹ 斉藤裕輔¹ 藤谷幹浩¹ 太田智之² 稲場勇平¹ 伊藤貴博¹ 盛一健太郎¹ 岡本耕太郎¹ 田邊裕貴¹ 綾部時芳¹ 蘆田知史¹ 横田欽一³ 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²札幌東徳洲会病院消化器病センター ³北見工業大学保健管理センター

ページ範囲：P.529 - P.538

要旨　粘膜下腫瘍（SMT）様の形態を示した消化管癌の鑑別診断について解説した．SMT様の形態をとる食道癌の多くは特殊組織型である．胃癌ではリンパ球浸潤の強い（lymphoid stroma）癌や粘液癌，大腸癌ではnon-polypoid growthを示すもの，粘液癌が多い．SMT様癌と鑑別が必要な非上皮性腫瘍は悪性リンパ腫，カルチノイド腫瘍，GISTを含む間葉系腫瘍，転移性癌である．また，部位別にみると食道では顆粒細胞腫，胃では迷入膵，異所性胃粘膜，inflammatory fibroid polyp，大腸では直腸粘膜脱症候群や脂肪腫である．いずれもヨード染色や色素撒布法を併用しわずかな上皮性変化を捉えることが重要である．SMT様癌を疑った場合は，経過観察は許されないので，確実に組織診断を行う必要がある．

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