胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004

各論 3. 消化管脂肪腫の診断と治療

消化管脂肪腫の診断と治療

著者： 平田一郎¹ 梅垣英次¹ 林勝吉² 浜本順博¹ 江頭由太郎³ 勝健一¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²石切生喜病院消化器内科 ³大阪医科大学第1病理

ページ範囲：P.601 - P.611

文献概要

要旨　消化管における脂肪腫は大腸に最も多く発生し，次いで十二指腸・小腸，胃，食道の順である．消化管非上皮性良性腫瘍の中に占める脂肪腫の割合は，大腸では最も高く，十二指腸・小腸では平滑筋腫に次いで高く，食道や胃では非常に低い．脂肪腫は，無茎性から有茎性の表面平滑な黄色調の柔らかい粘膜下腫瘍で，特徴所見としてsqeeze sign，cushion sign，naked fat signがある．粘膜下層に主座を置く内部が均一な腫瘍で，超音波検査では高エコー，CT検査ではlow density，MRI検査ではT1強調像でhigh intensity，T2強調像でiso intensityな腫瘤として描出される．しばしば，腸重積の原因となり，蟹爪様所見，coiled-spring appearance，target signあるいはmultiple concentric ring signを呈する．また，腸重積を繰り返すと，循環障害のため腫瘍表面に炎症，びらん，潰瘍を生じ，そのため腫瘍表面は凹凸不整で発赤調を呈し，上皮性腫瘍との鑑別は困難となる．病理組織学的には成熟脂肪細胞の増生と少量の血管を含む結合織から成る良性腫瘍である．脂肪腫は，出血や閉塞症状を来すものは治療の対象となり，内視鏡摘除や外科的切除術が施行される．

参考文献

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