胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004

各論 4. 消化管脈管系腫瘍（血管腫・リンパ管腫）の診断と治療

消化管脈管系腫瘍（血管腫・リンパ管腫）の診断と治療

著者： 古賀秀樹¹ 清水香代子¹ 垂水研一¹ 藤田穣¹ 長嶋雄一² 武田昌治¹ 松本啓志¹ 飯田三雄³ 定平吉都⁴ 春間賢¹

所属機関： ¹川崎医科大学内科学（食道・胃腸科） ²国立南和歌山病院消化器科 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁴川崎医科大学病理学

ページ範囲：P.612 - P.627

文献概要

要旨　消化管脈管系腫瘍である血管腫とリンパ管腫の適切な診断と治療の指標を得るために，過去10年間に本邦で報告された296例を集計した．血管腫は148例で，食道32例，胃16例，十二指腸5例，小腸44例，大腸44例，多臓器発生7例であった．リンパ管腫も148例であったが，食道13例，胃14例，十二指腸14例，小腸26例，大腸81例であった．疾患別，臓器別に臨床像を検討した結果，臓器ごとに特徴像が認められることが明らかとなった．血管腫に関しては，食道では上部～中部食道の青色調広基性隆起，胃では体部～前庭部の半球状隆起，十二指腸では赤色調扁平隆起，小腸では回腸の赤色調有茎性または亜有茎性隆起，大腸では直腸～S状結腸の青色調または赤色調隆起であった．十二指腸と小腸では女性に多く，小腸と大腸ではより若年に発症していた．組織では，小腸以外で海綿状血管腫が優位であった．リンパ管腫に関しては大腸が過半数を占め，食道では白色調半球状・亜有茎性隆起，胃では体部～前庭部の半球状隆起もしくは壁外性圧排，十二指腸では下行部の黄色調平坦隆起，小腸では回腸の黄色調多房性，有茎性，広基性隆起，大腸では右側結腸の淡青色もしくは淡黄色調半球状隆起であった．十二指腸以外は男性優位で，年齢は小腸，胃，大腸，十二指腸，食道の順に若い傾向であった．組織では，胃と大腸が嚢胞状，残りは海綿状が優位であった．以上，集計の詳細結果とともに，典型的特徴を有する血管腫とリンパ管腫の画像所見を呈示した．

参考文献

1）遠城寺宗知，橋本洋．血管の腫瘍および腫瘍状病変．石川栄世，遠城寺宗知（編）．外科病理学，3版．文光堂，pp 1226-1235, 1999

2）遠城寺宗知，橋本洋．リンパ管の腫瘍および腫瘍状病変．石川栄世，遠城寺宗知（編）．外科病理学，3版．文光堂，pp 1235-1236, 1999

3）八尾恒良，日吉雄一，田中啓二，他．最近10年間（1970～1979）の本邦報告例の集計からみた空・回腸腫瘍．I．悪性腫瘍．胃と腸 16 : 935-941, 1981

4）八尾恒良，日吉雄一，田中啓二，他．最近10年間（1970～1979）の本邦報告例の集計からみた空・回腸腫瘍．II．良性腫瘍．胃と腸 16 : 1049-1056, 1981

5）古賀秀樹，飯田三雄，垂水研一．最近10年間（1990～1999）の本邦報告例の集計からみた消化管の血管性病変．胃と腸 35 : 743-752, 2000

6）島貫公義，宮田道夫，光定誠，他．食道海綿状血管腫の1例．日臨外医会誌 53 : 2397-2404, 1992

7）内田信之，長町幸雄，竹之下誠一，他．内視鏡的に切除しえた食道血管腫の1例．日臨外医会誌 58 ; 1018-1022, 1997

8）大井実，三穂乙実，伊藤保，他．非癌性胃腫瘍─全国93施設からの集計的調査．外科 29 : 112-122, 1967

9）浅木茂．胃血管性腫瘍．日本臨床別冊領域別症候群 5 :391-395, 1994

10）前田哲男，宮本勝文，藤澤貴史，他．貧血を契機に発見された十二指腸血管腫の1例．胃と腸 35 : 808-813, 2000

11）関根豊，山本博徳，菅野健太郎．多発性小腸血管腫から消化管出血を来したMuffucci症候群の1例．Gastroenterol Endosc 42 (Suppl. 1) : 701, 2000

12）宮川秀一，石原慎，堀口明彦，他．消化管出血を来し術前部位診断ができた小腸血管腫の1例．胃と腸 30 : 1681-1684, 1995

13）山本博徳，矢野智則，砂田圭二郎，他．Doubleballoon methodによる小腸内視鏡．臨牀消化器内科 18 : 1203-1208, 2003

14）中村哲也，寺野彰．カプセル内視鏡．医学のあゆみ 206 : 238-240, 2003

15）Phillips B. Ectile tumor of the anus. London Med Gaz 23 : 514-517, 1839

16）真栄城剛，梅北信孝．直腸・S状結腸血管腫の1例．Gastroenterol Endosc 41 (Suppl. 1) : 713, 1999

17）藤田穣，古賀秀樹，武田昌治，他．便潜血検査を契機に発見された下行結腸海綿状血管腫の1例．臨牀消化器内科 19 : 135-140, 2004

18）山田啓之，湯本英二，兵頭政光，他．頸部食道リンパ管腫の1例．日気食会報 51 : 426-431, 2000

19）北村道彦，阿保七三郎．食道リンパ管腫．日本臨牀別冊領域別症候群 5 : 171-173, 1994

20）橋本光孝，井上潔．胃リンパ管腫．日本臨牀別冊領域別症候群 5 : 551-554, 1994

21）Fleming MP, Carlson HC. Submucosal lymphatic cysts of the gastrointestinal tract : a rare cause of submucosal mass lesion. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 110 : 842-845, 1970

22）板倉滋，三好栄司，青木信也，他．多彩な病変を合併したCowden病の1剖検例． 臨牀消化器内科 12 : 1373-1378, 1997

23）石川伸久，渕上忠彦，田畑寿彦，他．無症状で発見しえた小腸リンパ管腫の1例．日消誌 96 : 959-963, 1999

24）畠二郎，田中信治．消化管超音波診断最近の進歩．各論．1．体外診断．十二指腸，小腸．消化器病セミナー 92 : 75-83, 2003

25）小笠原仁，中島均，棟方昭博，他．同一病変に大腸早期癌とリンパ管腫のみられた1例．Gastroenterol Endosc 36 : 79-84, 1994

26）佐藤康史，奥田敏徳，高山哲治，他．腺腫を同一部位に合併した大腸リンパ管腫の1例．Gastroenterol Endosc 44 : 1180-1185, 2002

27）長嶋雄一，飯田三雄，平川克哉，他．直腸リンパ管腫の1例．臨牀消化器内科 16 : 745-748, 2001