胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004

各論 7. 消化管への転移性腫瘍の診断

消化管への転移性腫瘍の診断

著者： 岩下生久子¹ 牛尾恭輔¹ 岩下明徳² 植山敏彦³ 平賀聖久⁴ 村中光⁴ 宇都宮尚⁵ 上田真信⁵ 水口昌伸⁶ 宮川国久⁷ 下田忠和⁸ 井野彰浩¹ 下田悠一郎⁹ 西山憲一¹⁰ 今村健三郎¹¹ 岡村健¹² 村上純滋¹³ 一瀬幸人¹⁴ 渡辺秀幸¹⁵

所属機関： ¹国立病院九州がんセンター放射線診断部 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³社会保険田川病院放射線科 ⁴国立病院九州医療センター放射線科 ⁵九州大学医学研究院臨床放射線科学 ⁶佐賀大学医学部放射線医学教室 ⁷国立がんセンター中央病院放射線科 ⁸国立がんセンター中央病院病理部 ⁹佐賀県立病院好生館放射線科 ¹⁰国立病院九州がんセンター検査科病理 ¹¹健三郎今村クリニック ¹²国立病院九州がんセンター消化器外科 ¹³飯塚病院放射線科 ¹⁴国立病院九州がんセンター呼吸器科 ¹⁵産業医科大学放射線科

ページ範囲：P.647 - P.662

文献概要

要旨　消化管の転移性腫瘍のうち，腫瘍塞栓性転移（血行性，リンパ行性転移）を中心に概説した．悪性腫瘍の消化管への転移の頻度は，食道1％前後，胃2.3～6％，小腸1.14～2.9％，大腸1.9％で食道転移の頻度が最も低いと思われた．転移の原発巣は，すべての臓器で肺癌，乳癌の頻度が比較的高く，他には食道では，胃癌，子宮頸癌，舌癌が，胃では食道癌，悪性黒色腫が，小腸では，悪性黒色腫，腎癌が，大腸では，子宮癌，食道癌が多くみられた．症状は，食道では嚥下困難が最も多く貧血がこれに続いた．胃では吐下血，体重減少，嘔気嘔吐が多く，小腸では下血，イレウスが，大腸では腹痛，腹満感，排便困難等，臓器によって特徴的な所見がみられた．転移巣の個数は，多発例は半数以下と少ないが（食道40％，胃47％，小腸34～37％，大腸22％），表面型を呈する大腸転移では83.3％が多発病変であった．形態は粘膜下腫瘍様のみならず，原発の癌や悪性リンパ腫に類似するものもみられ，粘膜下腫瘍様を呈した頻度は半数以下であった（食道40％，胃43％，小腸33.3％，大腸22.2～28.6％）．治療法は手術が基本となるが，他部位に転移を合併している症例も多く，化学療法が施行されることも多い．近年では単発の表面型の転移に対しては，より侵襲の少ない治療法として，polypectomyやEMRを施行して予後の改善を見た症例も報告されるようになってきた．予後は概ね不良であるが，近年は，2年以上の生存例の報告も増えており，早期発見と積極的な治療によって，予後の向上が期待できると思われた．

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