胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004 主題症例

腹部超音波検査が診断に有用であった空腸gastrointestinal stromal tumorの1例

著者： 垂水研一¹ 古賀秀樹¹ 畠二郎² 楠裕明¹ 伊木勝道³ 平井敏弘³ 秋山隆⁴ 定平吉都⁴ 春間賢¹

所属機関： ¹川崎医科大学内科学（食道・胃腸科） ²川崎医科大学検査診断学 ³川崎医科大学消化器外科 ⁴川崎医科大学病理学

ページ範囲：P.688 - P.694

要旨　症例は60歳，女性．慢性関節リウマチのため当院に通院治療中であったが，2003年7月より貧血と黒色便が出現し入院となった．上・下部消化管内視鏡検査で異常は認めなかったが，腹部超音波検査で左上腹部に小腸壁と連続する約3cmの雪だるま型の充実性腫瘤を指摘された．小腸X線検査では上部空腸にニッシェを伴う約3×2cmの円形陰影欠損を認め，二重造影では立ち上がりのなだらかな隆起として描出され，腸管外にX線透過性の低下した腫瘤陰影を伴っていた．小腸内視鏡検査では中心に深い潰瘍を形成した粘膜下腫瘍として観察された．以上より空腸間葉系腫瘍を疑い腹腔鏡補助下に空腸部分切除を施行した．組織学的には不規則に索状配列した紡錘形細胞がみられ，核分裂像は0個/50HPFであった．免疫組織化学的染色はKIT(＋)，α-SMA(＋)，S-100(－)で平滑筋への分化を示すgastrointestinal stromal tumorと診断した．

参考文献

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