胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004

主題症例

小腸間膜に発生した炎症性筋線維芽細胞性腫瘍の1例

著者： 田代敬¹ 長谷川匡² 下田忠和¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ²国立がんセンター中央病院研究所病理部

ページ範囲：P.712 - P.716

文献概要

要旨　67歳，男性患者が約2年前，右腎癌に対しての手術中に，偶然腹腔内腫瘤を発見された．小腸粘膜もしくは腸間膜原発かは不明であったが，肉眼的に肉腫を否定することができず小腸切除術が行われた．小腸腸管壁から漿膜側へ管外性に発育する白色調充実性の粘膜下腫瘤を3個認めた．割面ではいくつかの分葉状結節が形成されていた．いずれの腫瘍においても腸間膜脂肪織内を主体として，線維芽細胞が種々の程度の膠原線維とやや浮腫状の間質を背景に，形質細胞，リンパ球，好酸球を主体とする炎症細胞浸潤を伴って境界不明瞭に増生し，一部小腸の固有筋層から粘膜に浸潤していた．腫瘤内部には血管の増生が目立っていた．免疫組織化学染色ではvimentinのみが陽性であったが，肉眼像，組織像から炎症性筋線維芽細胞性腫瘍として矛盾しないと考えられた．炎症性筋線維芽細胞性腫瘍はまれに腸管膜に発生し，gastrointestinal stromal tumorや腸間膜デスモイドとの鑑別が必要となる．

参考文献

1）Coffin CM, Humphrey PA, Dehner LP. Extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor : A clinical and pathological survey. Semin Diagn Pathol 15 : 85-101, 1998

2）Coffin CM, Watterson J, Priest JR, et al. Extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor (inflammatory pseudotumor). A clinicopathologic and immunohistochemical study of 84 cases. Am J Surg Pathol 19 : 859-872, 1995

3）Miettinen M, Monihan JM, Sarlomo-Rikala M, et al. Gastrointestinal stromal tumors/smooth muscle tumors (GISTs) primary in the omentum and mesentery : Clinicopathologic and immunohistochemical study of 26 cases. Am J Surg Pathol 23 : 1109-1118, 1999

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