胃と腸39巻4号

2004年04月発行

特集 消化管の粘膜下腫瘍 2004 主題症例

内視鏡的に切除した食道リンパ管腫の1例

著者： 平賀聖久¹⁵ 川元健二² 宇都宮尚¹ 上田真信¹ 増成暁¹ 入江裕之¹ 本田浩¹ 井野彰浩³ 岩下生久子³ 牛尾恭輔³ 八尾隆史⁴

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学 ²かわもと胃腸科内科クリニック ³国立病院九州がんセンター放射線部・内視鏡部 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁵現：国立病院九州医療センター放射線科

ページ範囲：P.722 - P.726

要旨　症例は，53歳，男性．1999年6月，胸痛が出現し，近医を受診．胸部CTにて，右肺門部から上縦隔に及ぶ腫瘤を指摘された．当科入院後の精査にて，肺小細胞癌（T4N2M0，stage III B）と診断された．入院中の上部消化管X線検査にて，胸部中部食道に，長径2cm大の粘膜下腫瘍を指摘された．内視鏡では，腫瘍の表面は光沢に富み，透明感を有していた．鉗子で圧迫すると，軟らかい病変であった．超音波内視鏡では，粘膜上皮直下から粘膜固有層内を主座とする病変で，腫瘤の内部エコーは，内部に隔壁を有する多嚢胞性パターンを呈していた．その後外来で経過を観察していたが，2000年7月，肺癌に対する再加療目的で入院中，本人の強い希望があり，同病変に対して内視鏡的切除を施行した．病理組織像では，粘膜上皮直下から粘膜固有層にかけて，薄い内皮細胞に覆われた大小不同のリンパ管が増生しており，リンパ管腫と診断した．

参考文献

1）玉田隆一郎，大森敬仁，杉町圭蔵，他．アカラシア症状を呈した食道リンパ管腫の1治験例．日外会誌 80 : 651-657, 1979

2）村田洋子，吉田操，林恒男，他．内視鏡下に摘出した食道リンパ管腫の1例．Progress of Digestive Endoscopy 17 : 190-193, 1980

3）新井峻，木内宗甫．下咽頭，頸部食道リンパ管腫の1例．日気食会報 32 : 257-262, 1981

4）加納宣康，松原長樹，雑賀俊夫，他．食道および胃に発生したリンパ管腫の1例．外科治療 53 : 347-350, 1985

5）錦織ルミ子，岩井智朗，山田麗子，他．食道リンパ管腫の1例．画像診断 14 : 1174-1179, 1994

6）矢野将嗣，大城久司，田中一誠，他．食道リンパ管腫の1例．日臨外医会誌 57 : 2686-2689, 1996

7）齊藤忠範，辻直樹，佐々木宏嘉，他．食道リンパ管腫の1例．胃と腸 33 : 1068-1069, 1998

8）山田啓之，湯本英二，兵頭政光，他．頸部食道リンパ管腫の1例．日気食会報 51 : 426-431, 2000

9）川元健二，平賀聖久，上田真信，他．消化管粘膜下腫瘍の鑑別診断．画像診断 22 : 844-855, 2002