胃と腸39巻5号

2004年04月発行

早期胃癌研究会症例

特異な形態を呈した孤立性胃粘膜下異所腺の1例

著者： 田所剛久¹ 田村智² 一森俊樹² 横山雄一¹ 大川内孝治² 東谷芳史¹ 山田高義¹ 大西知子¹ 弘井誠³ 大西三朗¹

所属機関： ¹高知大学医学部消化器病態学 ²高知大学医学部附属病院光学医療診療部 ³高知大学医学部病理病態学

ページ範囲：P.821 - P.825

要旨　患者は41歳の女性．検診で胃病変を指摘されて受診した．胃X線検査では，胃体上部大彎に頂部陥凹を有する隆起性病変を認めた．内視鏡検査では，表面平滑で口側に臍窩様の陥凹を認めた．EUSでは，第3層を主座とする隔壁を伴う無エコーと高エコーの混在を認めた．生検では，正常胃粘膜との診断であったが，深部での腫瘍性変化の可能性も否定できず，腹腔鏡補助下で胃部分切除を施行した．病理組織学的には，粘膜下層に過形成腺管を認め，胃底腺を伴っていたため胃粘膜下異所腺と診断した．

参考文献

1）中村恭一，喜納勇．消化管の病理と生検組織診断．医学書院，pp 181-183, 1981

2）岩永剛，小山博記，古河洋，他．胃に於ける前癌性病変としてのびまん性粘膜下胃所腺の意義．日消誌 73 : 31-40, 1976

3）Yamagiwa H, Matsuzaki O, Ishihara A, et al. Heterotopic gastric glands in the submucosa of the stomach. Acta Pathol Jpn 29 : 347-350, 1979

4）岩永剛，古河洋，石黒信吾．胃粘膜下びまん性異所腺の102例の検討による胃癌発生機序に関する研究．最新医学 41 : 2418-2426, 1986

5）万代光一，森脇昭介，土井原博義，他．胃多発性粘膜下異所性嚢胞のparacancerous lesionとしての意義．病理と臨床 9 : 1217-1225, 1991

6）浅木茂，渡辺重則，岩渕仁寿，他．胃肉腫および胃粘膜下腫瘍（腫瘤も含む）の集計．Gastroenterol Endosc 17 : 262-275, 1975

7）山際裕史，加齢による胃粘膜構築の変動―走査電顕による胃粘膜面の観察．最新医学 28 : 180-191, 1973

8）笠岡千孝．消化管症候群胃粘膜下異所腺．日本臨牀別冊領域別症候群 5 : 496-499, 1994

9）阿部慎哉，長南明道，増田高行，他．特異な形態を呈した胃粘膜下異所腺の1例．胃と腸 34 : 923-928, 1999

10）小林顕彦，赤坂裕三，井田和徳，他．粘膜下腫瘍を共存したⅠ＋Ⅱa型胃表層癌の1症例．胃と腸 6 : 1447-1452, 1971

11）井上茂，長南明道，結城豊彦，他．特徴的な超音波内視鏡像を呈した単発性胃粘膜下異所腺の1例．Gastroenterol Endosc 37 : 2216-2220, 1995

12）竜田正晴，奥田茂，今西清，他．酸分泌機能よりみた胃ポリープに関する検討．Gastroenterol Endosc 20 : 238-251, 1978

13）五関謹秀，望月孝規，林学，他．Ⅱc類似進行型胃癌と併存した異所性胃粘膜から成る胃粘膜下腫瘍の1例．胃と腸 15 : 679-685, 1980

14）管原暢，佐久間晃，大内明夫，他．迷入腺管から発生した早期胃癌の1例．癌臨 29 : 1351-1355, 1983