胃と腸39巻5号

2004年04月発行

早期胃癌研究会症例

低分化腺癌を主体にして亜有茎性隆起を形成した1型進行胃癌の1例

著者： 森山友章¹⁵ 福田好世¹ 谷口英人¹ 三上肇¹ 真鍋良二¹ 浪尾博志² 本多啓介³ 大森昌子⁴

所属機関： ¹総合病院岡山協立病院内科 ²総合病院岡山協立病院外科 ³川崎医科大学内科学（食道・胃腸科） ⁴岡山大学大学院医歯学総合研究科病態探求医学 ⁵現：高砂西部病院内科

ページ範囲：P.827 - P.832

要旨　症例は53歳，男性．検診目的の上部消化管内視鏡検査で，胃体上部前壁に大きさ2cmの隆起性病変を指摘された．病変は亜有茎性で多結節状隆起を呈し，基部辺縁に発赤した平坦領域と浅い陥凹を伴っていた．隆起部の生検診断は低分化腺癌であった．胃X線検査では，病変は2個の粗大結節から構成され，側面変形が認められた．超音波内視鏡検査では，腫瘍の中央で第3層が断裂していたことから，深達度を粘膜下層の深層（sm3）と推測したが，固有筋層（mp）への浸潤も疑われた．以上の所見から進行胃癌の可能性を考慮し，胃全摘術を行った．病理組織学的には，低分化腺癌を主体とし，印環細胞癌を混在する深達度mpの1型胃癌であった．自験例が示すように，隆起型胃癌の内視鏡診断では，隆起形態とともに基部辺縁の陥凹や平坦病変に着目し，未分化型癌の可能性を考慮する必要があると思われた．

参考文献

1）草野敏臣，吉田茂昭，河村譲，他．未分化系腺癌を呈した隆起性早期胃癌の内視鏡像について．Progress of Digestive Endoscopy 15 : 86-89, 1979

2）安西春幸，高木国夫，太田博俊，他．未分化型腺癌の組織像を示す隆起型早期胃癌の臨床病理学的検討．日消外会誌 21 : 2094-2098, 1988

3）小山田裕一，竹腰隆男，藤井彰，他．未分化型隆起性胃癌の臨床的検討．Progress of Digestive Endoscopy 30 : 153-158, 1987

4）中井久雄，大井田正人，山田至人，他．未分化型隆起性早期胃癌の臨床的検討．Progress of Digestive Endoscopy 40 : 195-199, 1992

5）安達洋祐，森正樹，遠城寺宗知．Ⅰ型早期胃低分化腺癌の臨床病理学的観察．胃と腸 23 : 577-581, 1988

6）高見元敞，花田正人，木村正治，他．病巣の中心部にポリープ状隆起を生じた胃の印環細胞癌の1例．胃と腸 19 : 1139-1146, 1984

7）永井盛太，岡田喜克，町支秀樹，他．巨大隆起型を呈した胃印環細胞癌の1例．日臨外会誌 62 : 121-124, 2001

8）竹下公矢，中嶋昭，森重夫，他．組織型別にみた早期胃癌の内視鏡的特徴．Gastroenterol Endosc 24 : 440-446, 1982

9）牛尾恭輔，後藤裕夫，村松幸男，他．消化管癌のX線診断における側面像の意義―二重造影像による深達度診断．胃と腸 21 : 27-41, 1986

10）安田貢，鳥巣隆資，青木利佳，他．有茎性に隆起した早期胃低分化型腺癌の1例．Gastroenterol Endosc 44 : 1162-1167, 2002