胃と腸39巻5号

2004年04月発行

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘍様の形態を示した胃体部超高分化型腺癌の1例

著者： 佐藤龍¹ 太田智之¹ 村上雅則¹ 笹島順平¹ 石川千里¹ 鈴木泰之¹ 鈴木晶子¹ 後藤充¹ 櫻井忍¹ 柳川伸幸¹ 藤井常志¹ 折居裕¹ 櫻井宏治² 斉藤裕輔³ 高後裕³ 八尾隆史⁴

所属機関： ¹旭川厚生病院消化器科 ²旭川厚生病院病理 ³旭川医科大学第3内科 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理

ページ範囲：P.833 - P.840

文献概要

要旨　症例は50歳，男性．胃集検で異常を指摘され精査のため当科紹介となった．胃X線検査，内視鏡検査では胃角部前壁に5cm大でbridging fold様の皺襞集中を伴う粘膜下腫瘍（SMT）様隆起を認めた．胃壁の伸展性は比較的良好であり腫瘍表面には不整形の陥凹を認めたが，正常粘膜類似の発赤した陥凹面であり典型的な2型癌とは異なっていた．超音波内視鏡検査で腫瘍は粘膜下に主座を置く低エコー像を呈し漿膜浸潤が疑われた．数回の生検においても上皮腺管の異型度からは癌の診断が困難であったが，臨床的に2型進行癌と診断し幽門側胃切除術を施行した．病理組織学的には腫瘍表層部は超高分化型腺癌で深部浸潤に伴い低分化傾向を示す深達度ssの進行癌であった．粘液形質は中央の陥凹部は完全小腸型，周囲は胃型の形質が主体である胃型と腸型の混合型であった．

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