胃と腸39巻6号

2004年05月発行

今月の主題 深達度診断を迷わせる食道表在癌―その原因と画像の特徴 主題

深達度診断を誤った食道表在癌の検討―X線の立場から

著者： 杉野吉則¹ 今井裕² 鈴木和代¹ 大須賀香絵¹ 栗林幸夫¹ 向井万起男³ 小澤壯治⁴ 北島政樹⁴

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部放射線診断科 ²東海大学医学部放射線科 ³慶應義塾大学医学部病理診断部 ⁴慶應義塾大学医学部一般消化器外科

ページ範囲：P.871 - P.882

要旨　食道表在癌切除例（EMR症例を含む）43症例45病変を対象に術前のX線による深達度診断を病理組織所見と対比検討した．正診はm1～m2：4/9，m3～sm1：14/19，sm2～sm3：17/17であったが，誤診例10例中深読みが8例と多くみられた．深読みについては癌の上皮内での肥厚性発育，リンパ濾胞や粘膜下層の線維化が，浅読みについては微小浸潤やinfγが原因として挙げられた．しかし，深達度診断をするのに十分な情報が得られなかった症例が多く，病変を的確に描出したX線画像，特に最深部の正確な側面像が撮影できれば，過半の症例は正診が可能と考えられた．

参考文献

1）細井董三，入口陽介，大浦通久，他．食道癌の深達度診断―二重造影像からみた深達度診断．胃と腸 36 : 283-294, 2001

2）大山隆，馬場保昌，加来幸生，他．食道表在癌のX線的深達度診断―m1～sm1癌の側面像所見について．胃と腸 32 : 1311-1322, 1997

3）加藤久人，吉田操，門馬久美子，他．早期食道癌のX線深達度診断―正面像の解析から．胃と腸 32 : 1323-1337, 1997

4）杉野吉則，今井裕，藤澤裕久，他．早期食道癌診断におけるdigital radiographyの有用性． 胃と腸 32 : 1339-1345, 1997

5）杉野吉則，鈴木和代，大須賀香絵，他．食道 X 線検査のポイント―Digital Radiography. 胃と腸 38 : 827-833, 2003

6）杉野吉則，熊倉賢二，今井裕，他．早期胃癌X線診断における装置・造影剤および検査法の進歩．胃と腸 38 : 11-20, 2003

7）八巻悟郎，長浜隆司，中島寛隆，他．食道m3・sm1癌の質的・量的X線診断．胃と腸 37 : 19-32, 2002