胃と腸39巻6号

2004年05月発行

今月の主題 深達度診断を迷わせる食道表在癌―その原因と画像の特徴 主題

食道表在癌の深達度診断を誤った要因―病理の立場からの検討

著者： 鬼島宏¹ 加藤優子¹ 島村和男¹ 長村義之¹ 島田英雄² 幕内博康²

所属機関： ¹東海大学医学部病理診断学 ²東海大学医学部外科

ページ範囲：P.915 - P.926

要旨　深達度が粘膜下層までにとどまる食道表在癌においては，治療前の内視鏡的深達度診断がEMR適応の有無を決定する重要な因子となるため，肉眼型に応じた深達度診断が報告されている．1990年代は，症例の蓄積も十分とは言いがたく，現在に比べれば内視鏡の技術・画像が不十分であったために，微小な表面性状の変化をとらえることができずに，内視鏡的深達度診断は，概して“浅読み”傾向にあった．最近は，症例経験の蓄積と内視鏡技術の進歩により，より細かな食道表在癌の表面性状が読み取れるようになったが，微小な表面性状の変化をもって，深部浸潤と判断してしまう“深読み”の内視鏡的深達度診断もみられる．

参考文献

1）幕内博康，島田英雄，千野修，他．食道癌の初期病巣と発育進展―内視鏡の立場から．胃と腸 35 : 527-539, 2000

2）島田英雄，幕内博康，千野修，他．食道sm癌に対する食道温存治療の可能性―内視鏡の立場からの検討．胃と腸 37 : 1273-1284, 2002

3）幕内博康，島田英雄，千野修，他．食道m3・sm1癌の治療成績―EMRと手術の長期予後．胃と腸 37 : 53-63, 2002

4）幕内博康，島田英雄，千野修，他．多発食道癌とEMR．胃と腸 36 : 1027-1038, 2001

5）Chino O, Makuuchi H, Shimada H, et al. Assessment of the proliferative activity of superficial esophageal carcinoma using MIB-1 immunostaining for the Ki-67antigen. J Surg Oncol 67 : 18-24, 1988

6）細井董三，西澤護，大村俊彦，他．早期食道癌のX線学的深達度診断―m癌とsm癌の鑑別を中心に．胃と腸 25 : 1039-1050, 1990

7）Chino O, Kijima H, Shimada H, et al. Accumulation of p53 in esophageal squamous cell carcinoma. Int J Mol Med 8 : 359-363, 2001

8）八尾隆史，平川克哉，大屋正文，他．食道癌の組織構築と発育進展様式の関連―upward, downward, lateral growthを中心に．胃と腸 35 : 495-502, 2000

9）渡辺英伸，多田哲也，岩渕三哉，他．病理からみた早期食道癌の定義と肉眼診断．胃と腸 25 : 1075-1086, 1990

10）渡辺英伸，小向慎太郎，味岡洋一，他．m3・sm1食道扁平上皮癌の病理．胃と腸 33 : 985-992, 1998

11）小山恒男，宮田佳典，平澤大，他．食道粘膜の拡大観察．胃と腸 38 : 1625-1628, 2003

12）井上晴洋，Cho Joo-Young，里館均，他．食道扁平上皮癌の拡大内視鏡．胃と腸 38 : 1629-1640, 2003