胃と腸39巻7号

2004年06月発行

今月の主題 胃癌術後の残胃癌 主題

残胃癌の臨床病理学的特徴と組織発生

著者： 八尾隆史¹ 吉村大輔¹ 中村典資¹ 平橋美奈子¹ 王寺裕¹ 神代由美子¹ 古賀裕¹ 松井謙明² 恒吉正澄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院形態機能病理 ²九州大学大学院医学研究院病態制御内科

ページ範囲：P.997 - P.1008

要旨　幽門側切除後の残胃に発生した癌94症例を，それらの臨床病理学的特徴，背景粘膜の変化，形質発現，p53蛋白発現を解析し，その組織発生について考察した．初回手術時の病変（良・悪性）と残胃癌発見までの期間により初回良性群（Be群），初回悪性10年未満群（Ca/＜10群），初回悪性10年以上群（Ca/≧10群）の3群に分類すると，Ca/＜10群はBillroth I法による再建術が高頻度で，背景粘膜の腸上皮化生は高頻度で逆流性胃炎が低頻度であり，不完全腸型形質癌を高頻度に認め，同時性多発癌と同様な性格を有すると考えられた．Be群とCa/≧10群はBillroth II法による再建術が高頻度で，背景粘膜の腸上皮化生は低頻度であるが逆流性胃炎が高頻度で，胃型形質癌を高頻度に認め，逆流性胃炎が癌発生に重要な役割を果たしていると考えられたが，Ca/≧10群ではBe群より腸上皮化生の関与が強いことが示唆された．また，p53蛋白発現は全体で38％に認め各群間での発現頻度に差はなかった．幽門側切除後の残胃癌は，初回病変と経過年数の違いにより特徴があり，その発生には背景粘膜の変化（逆流性胃炎や腸上皮化生）が特に重要であると考えられた．

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