胃と腸39巻7号

2004年06月発行

今月の主題 胃癌術後の残胃癌 主題

早期の残胃癌の特徴―診断のポイント―X線検査

著者： 浜田勉¹ 近藤健司¹ 北條裕美子¹ 北村成大² 奥田圭二³ 岩崎良三⁴ 八巻悟郎⁵ 東馨⁵ 腰塚慎二⁶

所属機関： ¹社会保険中央総合病院内科 ²社会保険中央総合病院病理 ³社会保険中央総合病院放射線科 ⁴順天堂大学医学部消化器内科 ⁵こころとからだの元氣プラザ ⁶埼玉県立がんセンター放射線技術部

ページ範囲：P.1021 - P.1030

要旨　胃癌術後の残胃癌40例を手術不能進行癌，手術可能進行癌，早期癌に分けて，部位別頻度と経過年数を調べた．その結果，術後5年以内の症例では進行癌は吻合部縫合部に多く，早期癌は残胃部に多くみられた．次に，早期発見のためのX線検査法を述べた．残胃部，縫合部，吻合部を意識して撮影することが基本である．検査は二重造影を中心として行い，それぞれの部の正面像と側面像の2方向撮影を目安とし，空気とバリウムをその都度追加する必要を認めた．さらに，症例のX線像を呈示することにより，縫合部では小彎のペッツを目印として所見を読影し，吻合部では小腸との境界部に注意することを強調した．特に陥凹型の早期癌では所見が軽微なため詳細な描出が必要であった．

参考文献

1）城所仂．残胃の癌の現状と将来．胃と腸 17 : 1291-1292, 1982

2）白壁彦夫，浜田勉，鎗田正，他．残胃癌のX線診断．臨床放射線 27 : 593-600, 1982

3）浜田勉，近藤健司，板垣雪絵，他．残胃の癌の診断．臨牀消化器内科 12 : 1877-1887, 1997

4）浜田勉．ルーチン胃X線検査法．多田正大，丸山雅一，藤野雅之（編）．胃と腸ハンドブック．医学書院，pp 92-99, 1992

5）貝原信明，牧野正人．「残胃の癌」の分類，頻度および診断の進め方．消化器外科 13 : 1475-1480, 1990

6）長与健夫．残胃の癌の現状と問題点．胃と腸 17 : 1293-1294, 1982

7）榊原宣，ト部元道，塩崎哲三，他．「残胃の癌」の診断と早期発見のためのフォローアップ計画．消化器外科 16 : 1285-1290, 1993

8）古河洋，平塚正弘，岩永剛，他．胃癌切除後の二次癌．外科 11 : 1296-1299, 1995

9）山田達哉，吉田茂昭，鈴木雅雄，他．残胃の癌のX線診断と内視鏡診断．胃と腸 17 : 1303-1312, 1982