胃と腸39巻8号

2004年07月発行

早期胃癌研究会症例

短期間に形態変化を来した早期大腸癌の1例

著者： 小沢俊文¹ 渡辺秀紀¹ 堀江裕子¹ 奥村浩二¹ 土屋豊一¹ 丹治伸夫¹ 安斎幸夫¹ 佐藤祐治² 遠藤剛² 柴田昇² 海上雅光³

所属機関： ¹わたり病院消化器科 ²わたり病院外科 ³わたり病院病理科

ページ範囲：P.1179 - P.1185

要旨　症例は59歳，男性．便潜血反応陽性を指摘され当院を初診した．大腸内視鏡検査でS状結腸に約6mm大の隆起性病変を指摘された．病変の立ち上がりは正常粘膜であり，淡く発赤した陥凹局面と陥凹内結節を認め，いわゆるIs＋IIc型形態を呈していた．陥凹内の微細表面構造観察でも乱れはあるものの無構造部分は認められなかった．約3か月後の内視鏡検査では大きさに変化はないものの陥凹内結節はやや縮小かつ減高していた．また微細表面構造に変化は認めなかった．さらに3週間後には陥凹が深くなりIIc＋IIa型へと変化していた．深達度sm深部浸潤癌と診断し腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行した．病理組織学的には高分化型腺癌が粘膜筋板を押し下げるように粘膜深部に発育していたが，粘膜筋板は保たれており間質反応も認められず深達度はmと診断した．大きな形態変化を来しながら最終的にm癌であった症例はまれであり報告した．

参考文献

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