胃と腸39巻9号

2004年08月発行

今月の主題 Barrett食道癌―表在癌の境界・深達度診断

主題

Barrett食道癌の境界を読む―範囲と深達度：X線の立場から

著者： 奥田逸子¹ 星原芳雄² 宇田川晴司³ 小久保宇¹ 谷本昭英⁴

所属機関： ¹虎の門病院放射線診断科 ²虎の門病院放射線診断消化器科 ³虎の門病院消化器外科 ⁴虎の門病院病理部

ページ範囲：P.1223 - P.1232

文献概要

要旨　症例を通じてBarrett食道表在癌のX線像について述べた．Barrett上皮の造影像は，比較的規則正しい微細な顆粒状陰影ないし網状陰影を呈した．微細顆粒状陰影は胃の粘膜模様よりさらに微細なものであった．表在癌の深達度診断は，正面像ではバリウム斑の大きさや濃さ，顆粒状陰影の大きさ，隆起成分の有無やその様相などの粘膜像をみる．側面像では不整像や伸展不良などの壁の変形に着目する．食道造影によるBarrett上皮および食道表在癌の診断は，食道の粘膜像を丹念に描出し，その粘膜像を読み取ることが大切である．そのためには，良好な二重造影像を撮影する必要がある．

参考文献

1）星原芳雄，山本敬，橋本光代，他．Barrett食道癌の内視鏡診断．日外会誌 100 : 244-248, 1999

2）Skinner DB, Walther BC, Riddell RH, et al. Barrett's esophagus comparison of benign and malignant cases. Ann Surg 198 : 554-566, 1983

3）Levine MS, Kressel HY, Caroline DF, et al. Barrett esophagus : reticular pattern of the mucosa. Radiology 147 : 663-667, 1983

4）Shapir J, DuBrow R, Frank P. Barrett esophagus : analysis of 19 cases. Br J Radio 58 : 491-493, 1985

5）Gilchrist AM, Levine MS, Carr RF, et al. Barrett esophagus : Diagnosis by double-contrast esophagography. AJR 150 : 97-102, 1988

6）奥田逸子，星原芳雄，小久保宇，他．バレット上皮に生じた食道腺癌18例の消化管造影像の検討．日医放会誌 59 : 64-71, 1999

7）星原芳雄，橋本光代，木暮喬．食道裂孔ヘルニアとBarrett上皮―内視鏡による鑑別診断．消化器内視鏡 6 : 213-219, 1994

8）八巻悟郎，東 馨，長濱隆司，他．食道腫瘍診断における X 線検査の有用性─食道 X 線検査のポイント : コンべンショナル X 線装置．胃と腸 38 : 819-826, 2003

9）奥田逸子，星原芳雄．早期食道癌の診断と治療―X線診断．Mebio 18 : 62-68, 2001

10）田久保海誉．食道癌の病理，2版．総合医学社，pp 160-171, 1996