胃と腸39巻9号

2004年08月発行

今月の主題 Barrett食道癌―表在癌の境界・深達度診断

主題

Barrett食道癌の境界を読む―範囲診断を中心に

著者： 小山恒男¹ 宮田佳典¹ 友利彰寿¹ 堀田欣一¹ 森田周子¹ 田中雅樹¹ 米湊健¹ 笹原弘子¹ 竹内学¹ 平澤大²

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科 ²仙台市医療センター

ページ範囲：P.1243 - P.1249

文献概要

要旨　自験8例11病変のBarrett食道表在癌をもとに通常内視鏡，インジゴカルミンによる色素内視鏡，拡大内視鏡による側方伸展範囲診断成績を検討した．通常内視鏡での側方伸展境界正診率は45％と低く，インジゴカルミン撒布を併用しても正診率は向上しなかった．11病変中5病変に0-IIb伸展を伴っており，この0-IIb部の診断が困難であったためと考えられた．一方，拡大内視鏡を施行した7病変中5病変（71％）では側方伸展範囲を正診しえた．拡大内視鏡では腫瘍部に特有の異常血管が認められ，異常血管分布の境界として側方伸展境界を診断しえた．拡大内視鏡にて誤診した原因として癌が非腫瘍性粘膜で被われ中間層を側方伸展した発育様式が考えられた．しかし中間層置換範囲は最大2mmと短く，拡大内視鏡はBarrett食道表在癌診断に有用と思われた．

参考文献

1）小山恒男，宮田佳典，平澤大，他．食道粘膜の拡大観察．胃と腸 38 : 1625-1628, 2003

2）Yao K, Oishi T, Matui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56 : 279-284, 2002

3）八尾建史，頼岡誠，高木靖寛，他．胃粘膜の拡大観察―微小血管構築像を指標とした分化型早期胃癌の境界診断．胃と腸 38 : 1687-1700, 2003

4）Meining A, Rosch T, Kiesslich R, et al. Inter- and Intra-observer variability of magnification chromoendoscopy for detecting specialized intestinal metaplasia at the gastroesophgeal junction. Endoscopy 36 : 160-164, 2004