胃と腸39巻9号

2004年08月発行

今月の主題 Barrett食道癌―表在癌の境界・深達度診断

主題

表在型Barrett食道癌の超音波内視鏡診断

著者： 有馬美和子¹ 多田正弘¹ 有馬秀明²

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²有馬外科胃腸科

ページ範囲：P.1259 - P.1273

文献概要

要旨　Barrett粘膜由来の表在型腺癌，12例13病巣を対象として，Barrett食道癌の深達度，伸展度診断におけるEUSの診断能について検討した．リニア型EUSは消化管壁の長軸方向に沿った断層像が描出されるため，層構造の変化からEGJを認識できるとともに，EUS上のhiatusとの位置関係を把握できる．腺上皮レベルにとどまるm癌の描出には限界があるが，それ以深の病変については，元々のEGJに接していなければ，食道側に主座を持つかどうかの判定は可能であると考えられた．sm深部癌の深達度診断は良好であった．細径超音波プローブではBarrett食道は，腺上皮が第2層の薄い低エコー層として描出され，粘膜筋板からsm層は線維化の影響で層構造の分離が不明瞭となり，びまん性に比較的高エコーに肥厚して描出されることが多く，健常食道壁とは描出のされ方が異なっていた．Barrett食道癌は不均一な低エコーを示すことが多く，その下面のsm層も線維化や食道腺，脈管などが混在して不均一なため境界が不鮮明となり，深達度診断が難しかった．線維化が高度な場合には，壁構造の中に占める相対的な位置関係から深達度を診断する必要があると考えられた．

参考文献

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