胃と腸39巻9号

2004年08月発行

今月の主題 Barrett食道癌―表在癌の境界・深達度診断 主題

外科切除例からみた表在Barrett食道癌の進展範囲と深達度診断

著者： 渡辺玄¹ 味岡洋一² 西倉健³ 渡辺英伸

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ³新潟大学名誉教授

ページ範囲：P.1275 - P.1286

要旨　外科切除表在Barrett食道癌5例を用いて，同癌の進展範囲と深達度診断について検討・考察した．粘膜内癌は，新生粘膜筋板までにとどまるものをm1，同粘膜筋板を越えて食道固有の粘膜筋板までにとどまるものをm2に，細分類した．m1癌は平坦，色調も周囲粘膜とほぼ同色調で，表面性状の変化にも乏しく，肉眼存在診断自体が困難であった．m2癌からは凹凸が出現し，褐色調，分葉状，微細絨毛状，顆粒・結節状などの表面性状から，存在診断・進展範囲診断が可能であった．m2癌の進展範囲診断では，癌が扁平上皮下を潜り広範囲に拡がっている可能性を常に念頭に置く必要がある．癌sm浸潤部は，①褐色調の色調が強い，②隆起，③表面光沢感の減少と平滑化，の3点でm2癌との識別が可能であったが，深い陥凹，びらん，潰瘍などの粘膜模様消失像を呈したものはなかった．これは，癌組織型が，smに浸潤しても粘膜内癌部の脱落を来すことの少ない，乳頭状癌や低異型度癌であったことに起因していた．m2癌の中には，sm大量浸潤癌と類似した肉眼形態を示すものがあった．内視鏡的治療を念頭に置いた表在Barrett食道癌の深達度診断を考える上で，こうした肉眼形態がm2癌の発育進展過程にとって一般的なものかどうかを明らかにすることが今後の重要な課題である．

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