胃と腸39巻9号

2004年08月発行

今月の主題 Barrett食道癌―表在癌の境界・深達度診断

主題研究

Barrett粘膜・食道に対する狭帯域フィルター内視鏡システム併用拡大内視鏡観察の意義

著者： 郷田憲一¹ 田尻久雄¹ 仲吉隆¹ 炭山和毅¹ 斎藤彰一¹ 松田浩二¹ 望月恵子¹ 加藤智弘¹ 貝瀬満¹ 池上雅博²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学病理

ページ範囲：P.1297 - P.1307

文献概要

要旨　Barrett 粘膜・食道45例に対して狭帯域フィルター内視鏡（narrow band imaging；NBI）システム併用拡大内視鏡観察を行い，その有用性を明らかにすることを目的に拡大観察画像と病理組織像とを対比検討した．Barrett粘膜・食道において粘膜微細模様はround or oval，straight，villus，cerebriform，irregularの5つのpatternに，毛細血管像はType I～Vに分類された．“villus”または“cerebriform”を呈する粘膜微細模様の特殊腸上皮化生（specialized intestinal metaplasia；SIM）に対するsensitivityは81％であった．“Type IV”〔螺旋状に蛇行しつつ複雑に分岐し，絡み合う蔦（an ivy）あるいはDNA螺旋様構造を示す．しかも，隣接する毛細血管同士が鎖状またはネット状に連結している毛細血管像〕のSIMに対するspecificityは93％であった．表在型Barrett腺癌部では，“irregular”な粘膜微細模様とType V（不規則な走行と形状不均一を伴う異常毛細血管像）を認めた．粘膜微細模様と毛細血管像に基づいたNBI併用拡大内視鏡診断は，発癌母地として重要視されているSIMのより確実な拾い上げとともに，Barrett腺癌の早期発見とその範囲診断に有用である可能性が示唆された．

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