胃と腸4巻3号

1969年03月発行

今月の主題 胃癌深達度の診断と経過観察 綜説

早期胃癌の内視鏡診断に際しての癌深達度の推定と胃癌の進展経過に関する内視鏡的考察

著者： 奥田茂¹ 三枝達明¹ 児島淳之介¹ 森井健¹ 佐野元哉¹ 竹尾信男¹ 平井彩衣¹ 加藤晃¹ 竜田正晴¹ 岸田剛一¹ 大谷透¹ 湯川研一¹ 岩永剛¹ 谷口春生¹

所属機関： ¹大阪府立成入病センター

ページ範囲：P.313 - P.326

Ⅰ．はじめに

　内視鏡で早期胃癌と診断するためには癌か否かの鑑別と同時に癌の深達度を推定しなければならない．このことは癌細胞の深部浸潤の深さという顕微鏡レベルでの尺度を，内視鏡という肉眼レベルでの粘膜表面の形態的な変化所見から推定しようとするのであるから，もとより難しい問題である．しかし，これが不可能であるならば，癌深達度で規定された¹⁾早期胃癌を内視鏡的に診断することも不可能であるといわねばならない．

　従来，早期胃癌の診断学に関する研究は癌か否かの問題がもっぱら議論され癌深達度の推定を系統的に検討した報告は見られず，これを困難とする研究者も少なくないが，本年度福岡での学会以来にわかに活発な議論を呼ぶようになってきた．

　著者らは数年来内視鏡学会分類²⁾³⁾に亜型分類⁴⁾を加えこの問題を検討してきたが^4)5)6)7)，その後の症例を加えて早期胃癌と誤診しやすい進行癌はどれくらいあるか，それらはどの病型で多いか，両者を鑑別するに役立つ所見としてどういうものがあるか，また内視鏡で”早期”という診断はどの程度可能であるかなどについて検討したので，その成績を以下に述べる．