胃と腸40巻1号

2005年01月発行

今月の主題 胃癌の時代的変遷と将来展望

主題

胃癌治療の現況と将来―内視鏡治療

著者： 小山恒男¹ 宮田佳典¹ 友利彰寿¹ 堀田欣一¹ 森田周子¹ 田中雅樹¹ 米湊健¹ 竹内学¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.79 - P.83

文献概要

要旨　胃癌の内視鏡治療はポリペクトミーで始まった．しかし，胃癌の大部分を占める平坦陥凹型癌にはスネアリングが不可能であった．そこで，レーザー等の破壊法が開発された．しかし，破壊法では病理学的確証が得られない．平坦陥凹型への挑戦が始まった．様々な努力が積み重ねられ EMR（endoscopic mucosal resection）時代には平坦陥凹型癌をも内視鏡的に切除できるようになった．だが，一括切除率は低く，局所再発率が高かった．大きく・正確に切除できる新たな治療法が必要であった．様々なend knivesが開発されESD（endoscopic submucosal dissection）が確立された．ESD時代の今，内視鏡医は任意の範囲を切除できるようになった．こうなると側方進展範囲の診断が重要な意味を持つようになる．診断と治療は内視鏡医の両輪である．内視鏡医の新たな挑戦は今日も続いている．

参考文献

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