胃と腸40巻10号

2005年09月発行

今月の主題 難治性潰瘍性大腸炎―診断と治療の新知見 序説

難治性潰瘍性大腸炎―定義，病態，新しい治療

著者： 樋渡信夫¹

所属機関： ¹いわき市立総合磐城共立病院

ページ範囲：P.1343 - P.1345

難治性潰瘍性大腸炎の定義

　1987年の厚生省（現，厚生労働省）難治性炎症性腸管障害調査研究班によれば，“難治性潰瘍性大腸炎”とは「厳格な内科治療下にありながら，発症あるいは再燃から6か月以上なお活動期にある症例，または頻回に再燃を繰り返す症例」と定義され¹⁾，広く用いられていた．しかし，その後の治療法の進歩や治療方針の再検討により，原則としてステロイド療法を中心に考えることとして，現在はより臨床的に問題となる“ステロイド抵抗例”（ステロイド1～1.5mg/kgを1～2週間投与しても効果のない症例）と“ステロイド依存例”（ステロイド漸減中に再燃した症例）を指すことになっている²⁾．

参考文献

1）小林絢三．内科治療分科会長報告．厚生省特定疾患難治性炎症性腸管障害調査研究班昭和62 年度業績集．pp31-32, 1987

2）棟方昭博．潰瘍性大腸炎の難治例の定義に関する研究．厚生科学研究費補助金特定疾患対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班平成14 年度研究報告書．pp 11-13, 2003

3）Shimada T, Hiwatashi N, Yamazaki H, et al. Relationship between glucocorticoid receptor and response to glucocorticoid therapy in ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 40（Supple）: S54-S58, 1997

4）Bamberger CM, Bamberger AM, de Castro M, et al. Glucocorticoid receptor b, a potential endogenous inhibitor of glucocorticoid action in humans. J Clin Invest 95 : 2435-2441, 1995

5）Honda M, Orii R, Ayabe T, et al. Expression of glucocorticoid receptor beta in lymphocytes of patients with glucocorticoid-resistant ulcerative colitis. Gastroenterology 118 : 859-866, 2000

6）Wada Y, Matsui T, Matake H, et al. Intractable ulcerative colitis caused by cytomegalovirus infection : a prospective study on prevalence, diagnosis, and treatment. Dis Colon Rectum 46（Supple）: S59-S65, 2003

7）Sawada K Muto T, Shimoyama T, et al. Multicenter randomized controlled trial for the treatment of ulcerative colitis with a leukocytapheresis column. Curr Pharm Des 9 : 307-321, 2003

8）下山孝，澤田康史，田中隆夫，他．潰瘍性大腸炎の活動期における顆粒球吸着療法―多施設共同無作為割付比較試験．日本アフェレシス学会雑誌 18 : 117-131, 1999

9）Ayabe T, Ashida T, Taniguchi M, et al. A pilot study of centrifugal leukocyte apheresis for corticosteroid-resistant active ulcerative colitis. Intern Med 36 : 322-326, 1997

10）Lichtiger S, Present DH, Kornbluth A, et al. Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy. N Engl J Med 330 : 1841-1845, 1994

11）鈴木康夫，吉村直樹，齋藤康．潰瘍性大腸炎におけるシクロスポリン持続静注療法．治療学 38 : 1233-1237, 2004