胃と腸40巻10号

2005年09月発行

今月の主題 難治性潰瘍性大腸炎―診断と治療の新知見 主題

難治性潰瘍性大腸炎治療としての白血球除去療法

著者： 蘆田知史¹ 岡本耕太郎¹ 前本篤男¹ 渡二郎¹ 綾部時芳¹ 高後裕¹ 斉藤裕輔²

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²市立旭川病院消化器内科

ページ範囲：P.1389 - P.1393

要旨　遠心分離式細胞分離装置，顆粒球除去カラム，白血球除去フィルターを用いた白血球除去療法は，本邦における臨床試験を経て，主にステロイド抵抗性の潰瘍性大腸炎のalternative therapyとして確立され，治療指針に組み入れられるに至った．いずれの方法を用いても，60～70％の症例に対して臨床症状や内視鏡所見の改善が期待できる．施行に伴う副作用は少なく，出現しても軽微で一過性であるが，体外循環について習熟した施設で行われるべきである．また，本法による改善効果の発現が比較的緩徐であることから，大出血や穿孔の危険のある症例では，その適応に際しては注意を要する．

参考文献

1）Lerebours E, Bussel A, Modigliani R, et al. Treatment of Crohn's disease by lymphocyte apheresis : A randomized control trial. Gastroenterology 107 : 357-361, 1994

2）Sawada K, Ohnishi K, Kosaka T, et al. Leukocytapheresis therapy with leukocyte removal filter for inflammatory bowel disease. J Gastroenterol 30（Suppl8 ）: 124-127, 1995

3）Ayabe T, Ashida T, Taniguchi M, et al. A pilot study of centrifugal leukocyte apheresis for corticosteroidresistant active ulcerative colitis. Intern Med 36 : 322-326, 1997

4）Rembacken BJ, Newbould HE, Richards SJ, et al. Granulocyte apheresis in inflammatory bowel disease : possible mechanisms of effect. Ther Apher 2 : 93-96, 1998

5）Kohgo Y, Hibi H, Chiba T, et al. Study Group for Alternative Therapies in Ulcerative Colitis Patients. Leukocyte apheresis using a centrifugal cell separator in refractory ulcerative colitis : a multicenter open label trial. Ther Apher 6 : 255-260, 2002

6）Shimoyama T, Sawada K, Hiwatashi N, et al. Safety and efficacy of granulocyte and monocyte adsorption apheresis in patients with active ulcerative colitis : a multicenter study. J Clin Apheresis 16 : 1-9, 2001

7）Sawada K, Muto T, Shimoyama T, et al. Multicenter randomized controlled trial for the treatment of ulcerative colitis with a leukocytapheresis column. Curr Pharm Des 9 : 307-321, 2003

8）Kohgo Y, Ashida T, Maemoto A, et al. Leukocytapheresis for treatment of IBD. J Gastroenterol 38（Suppl 15）: 51-54, 2003