胃と腸40巻10号

2005年09月発行

今月の主題 難治性潰瘍性大腸炎―診断と治療の新知見 主題

潰瘍性大腸炎の外科治療

著者： 杉田昭¹ 木村英明¹ 小金井一隆² 嶋田紘³ 鬼頭文彦¹ 福島恒男¹

所属機関： ¹横浜市立市民病院外科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター難病医療センター ³横浜市立大学大学院医学研究か消化器病態外科

ページ範囲：P.1395 - P.1400

要旨　潰瘍性大腸炎に対する手術適応は重症（28％），難冶（65％），大腸癌またはdysplasia（7％）で，難治が最も多かった．従来のステロイド治療に加えて血球成分除去療法などの治療効果を分析して新しい手術適応を作成する必要がある．手術術式は病変をすべて切除する大腸全摘，回腸囊肛門吻合術，また肛門管を温存して排便機能を良好にする回腸囊肛門管吻合術が標準術式である．当科では主に回腸囊肛門管吻合術を行い，ステロイド大量投与例を含めて94％人工肛門を造らない一期手術を行っている．術後の排便機能，QOLは良好で，成長障害，壊疽性膿皮症などの腸管外合併症も改善する．内科治療の効果が十分でない難治例では時期が遅れることなく手術を行うことが重要である．

参考文献

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