胃と腸40巻10号

2005年09月発行

今月の主題 難治性潰瘍性大腸炎―診断と治療の新知見 ノート

潰瘍性大腸炎難治化の予測における拡大内視鏡の有用性

著者： 斉藤裕輔¹ 藤谷幹浩² 前本篤男² 渡二郎² 蘆田知史² 垂石正樹¹ 高後裕²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器内科 ²旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.1417 - P.1423

潰瘍性大腸炎における拡大観察

　1. 潰瘍性大腸炎診断における内視鏡検査および拡大内視鏡検査の役割

　潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）診療における内視鏡検査の役割として，①UCの診断および他疾患との鑑別，②病型の決定，③重症度の評価，④治療効果の判定（治療の継続，変更の決定など），⑤UCの長期経過例に合併するdysplasiaや大腸癌の診断などがある．UCの重症典型例では，潰瘍，びらん，出血などのマクロ的な所見が主体であるため，通常内視鏡検査のみで病変の評価は十分に可能であり，拡大内視鏡検査の診断的意義は少ない．一方，通常内視鏡検査では診断が困難な微細所見の拾い上げ，およびdysplasiaや粘膜内癌などの初期の腫瘍性病変の診断に拡大内視鏡検査が有用である．さらに臨床的緩解時期に拡大観察を行うことで通常内視鏡では緩解期様に見える粘膜がまだ活動期粘膜であるとの診断や，再燃までの期間を推定することなどによりUC難治化の予測が可能である．

参考文献

1）Matts SFG. The value of rectal biopsy in the diagnosis of ulcerative colitis. Q J Med 30 : 393-407, 1961

2）斉藤裕輔，野村昌史，高後裕．拡大内視鏡による潰瘍性大腸炎の微細所見．胃と腸　33 : 1286-1289, 1998

3）Nishizawa M, Kariya A, Kobayashi S, et al. Clinical application of an improved magnifying fibercolonoscope（FCS-ML II）, with special reference to the remission features of ulcerative colitis. Endoscopy 12 : 76-80, 1980

4）Matsumoto T, Kuroki F, Mizuno M, et al. Application of magnifying chromoscopy for the assessment of severity in patients with mild to moderate ulcerative colitis. Gastrointest Endosc 46 : 400-405, 1997

5）Tada M, Misaki F, Shimono M, et al. Endoscopic studies on the minute structures of colonic mucosa in the follow-up observation of ulcerative colitis : Gastroenterol Jpn 13 : 72-76, 1978

6）Riley SA, Mani V, Goodman MJ, et al. Microscopic activity in ulcerative colitis : what does it mean? Gut 32 : 174-178, 1991

7）Fujiya M, Saitoh Y, Nomura M, et al. Minute findings by magnifying colonoscopy are useful for the evaluation of ulcerative colitis. Gastrointest Endosc 56 : 535-542, 2002