胃と腸40巻12号

2005年11月発行

今月の主題 胃癌EMR後の異時性多発を考える 序説

胃癌EMR後の異時性多発を考える

著者： 浜田勉¹

所属機関： ¹社会保険中央総合病院消化器科

ページ範囲：P.1597 - P.1601

はじめに

　早期胃癌のEMR（endoscopic mucosal resection）が始められて約20年が経ち，多数の症例がEMR後定期的に経過観察されている．その経過中に遺残癌ではなく，他部位に癌が新たに発見されることを臨床では経験する．いったん癌を発生させた背景粘膜をそのまま残した胃に，EMR後の経過観察中，いつごろ，どのくらいの頻度で，どのような癌が認められるのか．この異時性多発癌は同時性多発癌とその後の胃癌の発育にも関係してくる包括的課題であり，胃癌を扱う消化管臨床医や病理医にとって一度は十分考慮しなければならない問題と言える．異時性多発癌については，過去，もっぱら胃癌手術後の残胃においての検討が主であり，本誌でも39巻7号「胃癌術後の残胃癌」に取り上げられたが，EMR後においてはどうであるのか，その頻度，部位，組織型やさらに発生の修飾因子やサーベイランスなどはまとめられておらず，今回，この異時性多発癌の実態をみるのが本号のねらいである．

参考文献

1）高木國夫．多発胃癌．胃と腸 29 : 625-626, 1994

2）堀誠司，落合武徳．同時性多発胃癌．日本臨牀 59 : 243-245, 2001

3）八尾隆史，大家正文，宇都宮尚，他．多発早期胃癌の見逃し病巣の検討．胃と腸 29 : 633-642, 1994

4）三上哲夫，滝澤登一郎，猪狩亨，他．多発胃癌―病理学的立場から．胃と腸 29 : 627-632, 1994

5）野見山祐次，渕上忠彦，岩下明徳，他．多発胃癌の検討―臨床診断の立場から．胃と腸 29 : 657-665, 1994

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8）八尾隆史，吉村大輔，中村典資，他．残胃癌の臨床病理学的特徴と組織発生．胃と腸 39 : 997-1008, 2004

9）多田正広，檜垣真吾，松元祐輔，他．術後経過からみた早期胃癌内視鏡的根治切除の限界と対策―長期経過例からみたstrip biopsyの問題点と対策（特に同時・異時性多発病変の検討）．胃と腸 28 : 1441-1451, 1993

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