胃と腸40巻12号

2005年11月発行

今月の主題 胃癌EMR後の異時性多発を考える 主題

胃癌EMR後の異時性多発癌―臨床病理学的検討

著者： 藤崎順子¹ 高橋寛² 石山晃世志¹ 斉藤充生¹ 山本頼正³ 帯刀誠³ 土田知和³ 星野惠津夫³ 藤田力也³ 山本智理子³ 加藤洋³ 大山繁和⁴ 山口俊晴⁴

所属機関： ¹癌研有明病院内視鏡診療部 ²癌研有明病院内検診センター ³癌研有明病院内病理部 ⁴癌研有明病院内外科

ページ範囲：P.1609 - P.1621

要旨　1993～2005年に当院で施行されたEMR1,785例中，経過観察中に発見され治療された，異時性多発癌43例111病変について検討した．二重癌27例，三重癌11例，四重癌4例，五重癌1例であった．発生時期は二重癌ではEMR後5年以内に81％で次の病変が発見されていた．三重，四・五重癌ではすべての病変が前の病変から6年以内に発見されていた．組織型は高分化型同士の組み合わせが，それぞれ67％，82％，80％にみられたが，高分化型と中分化，未分化型の組み合わせが18～33％にみられた．刷子縁陽性率は二重癌より，三重，四・五重癌の高分化型腺癌のみの症例に高くみられた．経過観察中に最終的に胃切除が施行された症例が5例あった．5例中3例は3～4cm大のIIa型であり，範囲診断が不明瞭であった．これらの症例は組織学的に高～中分化型腺癌で一部に未分化成分を持ち，免疫組織学的には胃型形質を持った早期胃癌であった．

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