胃と腸40巻12号

2005年11月発行

今月の主題 胃癌EMR後の異時性多発を考える 主題症例

26か月間で6個の早期胃癌を内視鏡的粘膜切除術により切除した1例

著者： 安保智典¹ 萩原武¹ 今村哲理¹ 村岡俊二² 本谷聡¹ 黒河聖¹ 小澤広¹ 前田聡¹ 吉井新二¹ 西岡均¹ 田中浩紀¹

所属機関： ¹札幌厚生病院胃腸科 ²札幌厚生病院臨床病理科

ページ範囲：P.1655 - P.1659

要旨　患者は72歳，男性．胃癌検診で異常を指摘され当科を受診した．上部消化管内視鏡検査で，胃前庭部前壁に直径2cmの0´ IIaおよび胃角部後壁に0.7cmの0´ IIcを認め内視鏡的粘膜切除術（EMR）を行った．病理組織診断は高分化型管状腺癌（tub1），深達度mであった．この後，初回EMR後17～26か月にかけて3個の0´ IIcと1個の0´ IIaに対してEMRを行った．初回EMR後26か月の時点でamoxicillin，clarithromycin，lansoprazoleによるHelicobacter pylori除菌療法を行った．1年後の尿素呼気試験でHelicobacter pylori陰性であることを確認した．その後は初回EMR後83か月まで局所遺残および新たな胃癌は認めていない．

参考文献

1）多田正弘，檜垣真吾，松元裕輔，他．術後経過からみた早期胃癌内視鏡的根治切除の限界と対策―長期経過例からみたstrip biopsyの問題点と対策（特に同時・異時性多発病変の検討）．胃と腸 28 : 1441-1451, 1993

2）中島誠，野田昌夫，渥美正英，他．内視鏡的切除早期胃癌症例における多発病変の検討．Gastroenterol Endosc 37 : 1401-1405, 1995

3）石井太郎，榊信廣，荒川丈夫，他．内視鏡的粘膜切除術症例における異時性多発胃癌とHelicobacter pylori．消化器内視鏡12 : 425-429, 2000

4）梅垣英次，竹内望，田中雅也，他．治療面からみた早期胃癌の実態と問題点．胃と腸 36 : 1657-1663, 2001

5）Sugiyama A, Maruta F, Ikeno T, et al. Helicobacter pylori infection enhances N-methyl-N-nitrosoureainduced stomach carcinogenesis in the Mongolian gerbil. Cancer Res 58 : 2067-2069, 1998

6）Uemura N, Mukai T, Okamoto S, et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 6 : 639-642, 1997