胃と腸40巻12号

2005年11月発行

早期胃癌研究会症例

虚血性変化を伴った広範囲大腸腸間膜脂肪織炎の1例

著者： 本庄孝行¹ 小林正学¹ 舟曵純仁¹ 堅田武保¹ 鈴木智貴¹ 中野浩一郎¹ 横田広子¹ 深尾俊一¹ 山崎雅彦¹ 中野貞生¹ 下田忠和²

所属機関： ¹中野胃腸病院消化器科 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.1689 - P.1695

要旨　患者は66歳，男性．難治性の下痢を主訴に来院した．注腸X線検査で横行結腸から直腸Raまでやや腸間膜側に目立つ腸管の狭小化を認め，大小不同の拇指圧痕様所見も認めた．大腸内視鏡検査では，横行結腸，下行結腸，直腸にかけやや片側性に浮腫を伴った管腔の狭小化と腫大した横ひだ所見を認めた．腹部CT所見上，腸管の浮腫とその周囲に脂肪と同程度の低吸収を広範に認めた．病変は広範で悪性疾患を否定できないこともあり確定診断のため腹腔鏡検査を施行した．結腸間膜に固着した変性脂肪垂を採取し病理診断にて本症と診断した．IVH，抗生剤などで保存的に治療したが虚血性変化による大量下血を伴った．そのため病変腸管の切除を目的に開腹したが血管処理困難のため切除を断念し人工肛門を造設した．その後，臨床症状は改善傾向にあったが，術後16日目に腹痛が再燃したためステロイドおよび免疫抑制剤を使用し症状の改善を認めた．

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